Binge eating: descriere
Spre deosebire de bulimici (binge eaters), cei care mănâncă binge nu încearcă să compenseze caloriile pe care le consumă prin vărsături, medicamente sau exerciții fizice excesive. Acesta este motivul pentru care majoritatea consumatorilor de alimente sunt supraponderali. Cu toate acestea, persoanele cu greutate normală pot avea, de asemenea, episoade de alimentație excesivă în mod regulat.
Pe cine afectează mâncarea excesivă?
Tulburarea de alimentație excesivă apare de obicei mai târziu decât anorexie sau bulimie. Afectează în mod predominant adulții tineri sau persoanele aflate la mijlocul vârstei. Cu toate acestea, chiar și copiii pot avea episoade de alimentație excesivă. Cu toate acestea, tulburarea de alimentație excesivă este foarte rară în copilărie.
Femeile și bărbații sunt afectați de tulburarea de alimentație în număr aproximativ egal. Spre deosebire de bulimia și anorexia nervoasă, diferența dintre sexe este astfel semnificativ mai mică.
Mâncare excesivă: simptome
Pentru un diagnostic de binge eating, binge eating trebuie să apară cel puțin o dată pe săptămână pe o perioadă de trei luni.
Criteriile de diagnostic ale tulburării de alimentație excesivă
A) Episoade repetate de alimentație excesivă.
B) Episoadele de alimentație excesivă apar împreună cu cel puțin trei dintre următoarele simptome:
- Mănâncă mult mai repede decât în mod normal
- Mănâncă până la un sentiment inconfortabil de sațietate
- Mănâncă cantități mari de alimente atunci când nu simți fizic foame
- Să mănânci singur de jenă față de cantitatea pe care o consumi
- A te simți dezgustat de tine însuți, deprimat sau te simți foarte vinovat după ce ai mâncat în exces
D) Episoadele de binge eating au loc în medie cel puțin o zi pe săptămână timp de trei luni.
E) Episoadele de binge eating nu sunt însoțite de utilizarea regulată a unor comportamente compensatorii inadecvate (de exemplu, vărsături intenționate, post sau exerciții fizice excesive), ele nu apar exclusiv în cursul anorexiei nervoase (anorexie) sau bulimiei nervoase (bulimie).
Episoade repetate de alimentație excesivă.
- Consumul unei cantități de alimente într-o perioadă de timp definibilă (de exemplu, două ore) care este cu siguranță mai mare decât ar mânca majoritatea oamenilor într-o perioadă similară de timp în circumstanțe similare.
- Un sentiment de pierdere a controlului asupra alimentelor consumate în timpul episodului (de exemplu, un sentiment că nu se poate opri din mâncat sau nu poate controla ceea ce mănâncă).
Diferențierea binge eating de bulimie și obezitate.
Spre deosebire de bulimie, cei care mănâncă excesiv nu iau de obicei măsuri contraactive pentru a compensa caloriile pe care le-au ingerat. În consecință, alimentele nu sunt regurgitate în mod regulat, iar laxativele sau exercițiile fizice excesive nu sunt folosite pentru a reduce greutatea. Prin urmare, indicele de masă corporală (IMC) este adesea mai mare decât la persoanele cu bulimie.
Devoratorii sunt, de asemenea, mai nemulțumiți de corpul lor și au o stimă de sine mai scăzută decât oamenii care sunt pur și simplu supraponderali sever. Alte diferențe includ episoadele recurente de alimentație excesivă și comportamentul alimentar mai neregulat și haotic decât în obezitatea pură. Persoanele cu alimentație excesivă sunt, de asemenea, mai afectate din punct de vedere psihologic și suferă adesea și de alte tulburări mintale în același timp, cum ar fi tulburările de anxietate.
Cea mai frecventă boală de însoțire (comorbiditate) a alimentației excesive se datorează obezității concomitente. 40 la sută dintre pacienții care mănâncă excesiv sunt supraponderali sever. Oamenii sunt considerați obezi dacă au un indice de masă corporală mai mare de 30. IMC se calculează împărțind greutatea corporală la înălțime la pătrat. O femeie cu o înălțime de 1.68 m și o greutate de 85 kg ar avea, prin urmare, un IMC de 30.
Greutatea crescută dăunează și articulațiilor și coloanei vertebrale. În special, articulațiile genunchiului și șoldului, precum și discurile intervertebrale, suferă de efort. În cazurile de obezitate severă apar și tulburări de respirație și de somn.
Comorbiditatea psihologică și consecințele consumului excesiv de alimente
Cele mai frecvente tulburări mentale care apar concomitent ale alimentației excesive sunt tulburările afective (20 până la 30 la sută), care sunt tulburări care afectează starea de spirit și volanul. Acestea includ depresia, mania și tulburarea bipolară. În plus, aproximativ 20% dintre persoanele cu tulburare de alimentație excesivă suferă de o tulburare de anxietate. Aceasta include fobiile și tulburările de panică. Zece la sută dintre cei care mănâncă prin binge sunt dependenți de substanțe, în special de alcool.
De ce unii oameni devin dependenți de mâncare nu este clar. Probabil, mai multe aspecte biologice, sociale și psihologice joacă împreună un rol în dezvoltarea alimentației excesive.
Teorii privind dezvoltarea tulburării de alimentație excesivă
Cercetările sugerează că există doi factori principali care lucrează împreună pentru a contribui la dezvoltarea tulburării de alimentație excesivă.
- Excesul de greutate și obezitatea în copilărie.
De asemenea, sunt expuși riscului și oamenii care țin multă dietă pentru că sunt nemulțumiți de corpul lor. Idealul subțire al frumuseții din societatea noastră determină multe fete și femei să-și devalorizeze propriul corp. Ei încearcă spasmodic să se apropie de ideal printr-o alimentație reținută. Cu toate acestea, abținerea de la alimente, în special la anumite alimente, crește pofta de mâncare și promovează dezvoltarea alimentației excesive.
Stresul, în special, joacă un rol important în dezvoltarea alimentației excesive. În perioadele de tensiune și starea de spirit negativă, mâncarea are un scurt efect relaxant asupra celor care mănâncă prin binge. Deoarece cei afectați nu au alte mecanisme de adaptare pentru a face față stresului, ei se umplu cu alimente. Ulterior, ei dezvoltă sentimente de rușine și dezgust care le afectează și mai mult stima de sine. Acest lucru, la rândul său, crește riscul de mâncare excesivă.
O altă teorie indică legătura dintre stilul alimentar și binge eating. Cei care mănâncă în exces evită adesea alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați între bătăi de mâncare. În primul rând, dieta săracă în carbohidrați crește susceptibilitatea la stres. Pe de altă parte, deficitul alimentar indus de calorii crește senzația de foame și astfel riscul de a mânca neîngrădit.
Binge Eating: examinări și diagnostic
Primul punct de contact poate fi medicul de familie. Într-o consultație inițială pentru a face un istoric medical, medicul va încerca să afle dacă este de fapt prezentă o dependență de alimentație. Medicul de familie vă poate adresa următoarele întrebări:
- Aveți episoade de binge eating în care simțiți că nu vă puteți opri din mâncat?
- Mănânci mai repede decât de obicei în timpul episoadelor de binge eating?
- Când încetezi să mănânci din nou?
- Cum te simți în timpul acestor excese și după aceea?
- Regurgitezi alimentele pe care le-ai ingerat?
- Luați laxative pentru a vă reduce greutatea?
- Ești mulțumit de tine și de corpul tău?
Examinare fizică
În plus, medicul de familie poate stabili dacă există daune consecutive din cauza tulburării de alimentație excesivă. El vă va calcula IMC și vă va examina sângele (de exemplu, măsurând zahărul din sânge, nivelul lipidelor din sânge și acidul uric).
Dacă sunteți supraponderal, este utilă și o verificare a sistemului cardiovascular prin electrocardiografie (ECG). Dacă există dovezi ale unei tulburări, un specialist poate efectua teste suplimentare.
Examen psihologic
Eating Disorder Examination (EDE) de către Fairburn și Cooper este adesea folosit în clinici ca test pentru alimentația excesivă. Acest chestionar se bazează pe criteriile DSM-IV (Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale) și s-a dovedit a fi un instrument de diagnostic foarte fiabil. Acesta surprinde, printre altele, următoarele subiecte:
- Comportament alimentar restrâns
- Preocuparea gândirii pentru mâncare
- Griji legate de greutate
- Îngrijorări legate de silueta
Binge Eating: tratament
Terapia cognitiv-comportamentală și terapia interpersonală (a se vedea mai jos) s-au dovedit a fi eficiente în tratarea pacienților care mănâncă excesiv. În plus, terapia comportamentală este necesară pentru a reduce greutatea.
Metodele terapeutice
Pentru o lungă perioadă de timp, au fost folosite aceleași metode terapeutice pentru a trata binge-eating ca și pentru a trata bulimia. Sunt eficiente, dar pentru că binge-eating este o tulburare mintală în sine, au fost create planuri speciale de tratament în ultimii ani. Medicii și psihologii speră că acest lucru va duce la rate și mai mari de succes a tratamentului. Principalele domenii de interes pentru terapia prin binge eating includ:
- schimba obiceiurile alimentare
- pentru a aduce exercițiul fizic în viața de zi cu zi
- schimba gândirea negativă despre propriul corp și crește stima de sine
- învață strategii pentru prevenirea recidivelor la domiciliu
Terapia cognitivă comportamentală (CBT)
Terapie interpersonală (IPT)
Tratament medicamentos
Dacă pacientul suferă și de o tulburare afectivă, de exemplu depresie, aceasta este uneori tratată mai întâi. Acest lucru se datorează faptului că un pacient care suferă de depresie severă nu este capabil să lucreze activ la depășirea tulburării de alimentație.
Binge-eating: cursul bolii și prognostic
Tulburarea de alimentație excesivă progresează adesea în faze. Unii mâncători pot mânca aproape în mod normal timp de câteva săptămâni, după care atacurile de binge revin. Pe termen lung, foarte puțini oameni care mănâncă excesiv sunt capabili să facă față singuri fără sprijin profesional.
