Simptome
Principalul simptom al unei rupturi deget este debutul durere imediat după evenimentul vătămător. În unele cazuri, fractură poate fi detectat direct din exterior dacă deget este deformat. Depinzând de fractură, este posibil ca persoana afectată să poată deplasa deget, deși în severă durere.
În funcție de locația și tipul fractură și stabilitatea asociată, unele fracturi sunt descrise ca fiind mai dureroase decât altele. După ceva timp, de obicei în decurs de 10 minute, apare umflarea degetului afectat și mobilitatea degetului scade. Umflarea poate afecta, de asemenea, degetele din jur, în funcție de întinderea sa.
Amețeala degetului apare, de asemenea, în majoritatea cazurilor, ceea ce poate fi explicat prin compresia mediului înconjurător nervi din cauza umflaturii. În funcție de osul implicat, dacă falangul distal, adică osul de sub unghia, este afectată, poate apărea și unghia roșie tăiată, ca sângerare (hematom) se poate forma acolo. În cazuri foarte extreme, este, de asemenea, posibil ca osul să pătrundă în structuri în exterior și să fie acum vizibil din exterior.
Fracturile sunt în general dureroase, la fel și fracturile degetelor. Un anumit stimul dureros este dat atunci când periostul, periostul, lacrimi. Sângerarea are loc la locul corespunzător și se eliberează mediatori de inflamație.
Acestea sunt anumite substanțe mesager care sunt responsabile pentru caracteristicile tipice ale unei inflamații. Acestea includ o sensibilitate crescută la presiune și temperatură, durere și umflături.Acest lucru se datorează faptului că nave la locul rănit devin permeabile și apa se poate scurge în țesutul din jur. La capătul degetului există o structură fibroasă care leagă osul și pielea și formează o rețea de compartimente (subdiviziuni) foarte mici.
În aceste compartimente, sânge iar lichidul se poate colecta în falanga distală a degetelor în cazul unei fracturi, ceea ce poate duce la umflături și dureri severe. Deoarece patul unghial este aproape de os, pot apărea și leziuni acolo, cum ar fi spargerea unghiilor sau vânătăi dureroase (hematoame) (vezi: Vânătăi sub unghie). Pentru a preveni umflarea sau pentru a o reduce inițial, toate fracturile trebuie mai întâi răcite cu gheață și depozitate sus, astfel încât să fie mai puțin sânge sau lichidul scapă (depozitează împotriva gravitației) Scopul întregii terapii după o fractură a degetului este de a corecta condiție înainte de fractură cât mai exact anatomic și pentru a asigura mobilitatea degetului, adică pentru a restabili funcția degetului.
Acest lucru poate fi realizat cu o varietate de terapii diferite, fiecare dintre ele fiind adaptată individual la leziune. În orice caz, este important să se trateze o fractură a degetului, deoarece altfel se pot dezvolta tulburări funcționale ale mâinii pe termen lung. Din acest motiv, se recomandă inițierea tratamentului medical cât mai curând posibil după o fractură a falangei.
În majoritatea cazurilor, se recomandă terapia chirurgicală în care un chirurg reconectează capetele osoase cu șuruburi sau cu un fir. Trebuie avut grijă ca structurile moi din jurul osului să fie protejate cât mai mult posibil în timpul operației. În majoritatea cazurilor, stabilitatea suficientă poate fi garantată după numai 3 până la 4 săptămâni.
În cazul fracturilor falangei distale, o atelă care imobilizează degetul este suficientă în majoritatea cazurilor și de obicei permite vindecarea după câteva săptămâni. Sângerarea, care apare adesea cu acest tip de fractură a degetelor, trebuie îndepărtată pentru ameliorarea unghia. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a fixa fragmente osoase libere în acest tip de fractură.
După terapia chirurgicală, exercițiile trebuie începute cât mai curând posibil pentru a asigura funcționalitatea absolută a degetului. Momentul individual pentru începerea terapiei de fizioterapie este decis de medicul curant după o evaluare a degetului după operație. Fracturile fără deplasare (deplasate) sunt imobilizate cu o atelă timp de cel puțin trei până la patru săptămâni.
În cazul fracturilor falangelui final, atela trebuie să se extindă dincolo de vârf degetului pentru a proteja degetul de răni ulterioare. Există atele în acest scop care izolează articulația interfalangiană distală ( articulația degetelor cel mai apropiat de unghie) astfel încât celălalt articulații rămâneți mobil. Acest lucru previne rigidizarea celuilalt deget articulații.
Majoritatea fracturilor se vindecă bine cu terapia conservatoare după de obicei trei până la patru săptămâni. Fracturile de arbore mai complicate necesită adesea o imobilizare mai lungă. Chiar și după atelă /ghips terapie, degetul rănit trebuie fixat pe degetul adiacent cu bandă adezivă sau similar timp de trei până la patru săptămâni pentru a-l stabiliza.
Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, se recomandă intervenția chirurgicală în locul terapiei cu atele. Acesta este cazul când tendoane, nervi or nave sunt deteriorate, articulația este afectată direct sau există leziuni grave la nivelul unghiilor / patului. Un chirurg de mână trebuie consultat, de asemenea, dacă fracturile degetelor sunt răsucite, înclinate semnificativ, scurtate sau deformate în alt mod.
Conectarea unei fracturi a degetului este considerată ca o măsură primară imediat după rănire, în cazuri extrem de rare (în special în cazul unei fracturi simple a degetului mic). Acest lucru se datorează faptului că stabilitatea oferită de înregistrare este pur și simplu prea mică pentru a face o nouă fractură a degetului să pară adecvată. Din acest motiv, o atelă sau ghips turnarea este utilizată mai întâi (sau după o operație posibil necesară).
Numai atunci când acestea au permis un proces de vindecare optim al fracturii degetelor în decurs de 3-4 săptămâni, banda le poate înlocui. În acest scop, degetul afectat este atașat de un deget adiacent folosind bandă medicală specială. Este esențial ca pacientul să aibă tehnica corectă explicată și demonstrată de un specialist, cum ar fi un kinetoterapeut. În caz contrar, lipirea necorespunzătoare poate forța degetul într-o poziție greșită sau banda poate să nu ofere suficientă stabilitate, punând astfel în pericol menținerea pe termen lung a succesului tratamentului obținut anterior.
Decizia de a trata chirurgical o fractură de deget se ia ținând cont de diverși factori. În primul rând, întrebarea dacă fractura degetului este o fractură simplă sau complicată cu mai multe fragmente. În acest din urmă caz, decizia de a fi supus unei intervenții chirurgicale se ia mult mai frecvent.
O altă considerație importantă este dacă bucățile individuale de os de ambele părți ale liniei de fractură sunt deplasate una de cealaltă sau sunt încă în poziția lor anatomică corectă. O fractură deplasată trebuie tratată întotdeauna prin intervenție chirurgicală, cu excepția cazului în care deplasarea poate fi corectată prin manevre de reducere. Aceasta este urmată de o terapie similară sub formă de imobilizare ca și în cazul unei fracturi de deget neplasate.
Un caz special în ceea ce privește tratamentul unei fracturi de deget este fractura degetului deschis. Prin definiție, o fractură cu degetul deschis este atunci când pielea de la locul fracturii nu mai este intactă și, prin urmare, osul este mai mult sau mai puțin expus. Deoarece o fractură deschisă poate servi ca un posibil punct de intrare pentru agenții patogeni, aceasta trebuie tratată chirurgical imediat.
Mai întâi se tratează fractura și apoi se reconstituie țesutul moale adiacent pe cât posibil. În cele din urmă, defectul pielii este închis pentru a preveni infecția. Tratamentul chirurgical al unei fracturi de deget este o procedură relativ simplă.
Chirurgul conectează cele două părți osoase cu un șurub sau o sârmă. În același timp, posibile leziuni concomitente, cum ar fi lacrimi la deget tendoane sau sângerând sub unghia, poate fi corectat. Acestea sunt adesea aspectul decisiv pentru efectuarea unei operații, deoarece rareori se vindecă singure, fără complicații decât fractura degetului în sine.
Toate articolele din această serie:
