Diagnostic
Diagnosticul unui prolaps vaginal sau al vaginului prolapsat este de obicei pus de ginecolog. Ginecologul poate evalua prolapsul la un examen vaginal. Dacă există doar o ușoară scădere, acest lucru poate fi vizibil prin tuse sau apăsarea pacientului. Un examen de palpare oferă, de asemenea, informații despre poziția și amploarea prolapsului. În plus, un vaginal ultrasunete se efectuează, precum și examinări ale vezică și rect pentru a detecta posibile simptome concomitente precum vezică sau tulburări de golire a intestinului într-un stadiu incipient.
Simptome asociate
Dacă vaginul se scufundă în partea de jos, apare o senzație de presiune în regiunea perineală. Se dezvoltă o senzație de corp străin, care este descrisă ca „ceva cade din vagin”. Mai mult, poate exista o senzație de tracțiune în abdomenul inferior sau în spatele inferior.
Durere este destul de rar. Dacă există o slăbiciune a peretelui vaginal anterior, aceasta este adesea însoțită de o scufundare a vezică, care se numește cistocel. Vezica urcă apoi în peretele vaginal anterior.
De obicei, rezultă incontinenţă. Acest lucru se manifestă în special sub stres, de exemplu prin tuse sau strănut. Mai mult, apar tulburări de anulare și infecții frecvente ale tractului urinar.
Dacă există o slăbiciune a peretelui vaginal posterior, aceasta este adesea însoțită de un rectocel. În acest caz rect cade înainte în direcția vaginului. Acest tablou clinic este însoțit de tulburări de defecare cu incontinenţă, o slăbiciune a mușchiului sfincterian sau constipaţie. Simptomele pot fi provocate prin tuse sau presare.
Terapie
Atunci când se tratează prolapsul vaginal sau prolapsul vaginal, mai întâi trebuie luați în considerare o serie de factori. Există o clasificare în patru grade de severitate, deoarece, în funcție de intensitate, este posibilă o terapie conservatoare sau o intervenție chirurgicală. Vârsta pacientului și bolile concomitente sunt de asemenea relevante.
O operație poate implica riscuri crescute pentru femeile în vârstă sau pre-bolnave. Dacă există o dorință pentru copii, acest lucru trebuie luat în considerare într-o procedură chirurgicală. Dacă există doar o ușoară depresiune, poate fi tratat cu podea pelviană exerciții. Tratamentul local cu estrogeni sub formă de unguente poate fi, de asemenea, de ajutor.
Se recomandă un pesar pentru tratamentul tranzitoriu sau în caz de inoperabilitate. Acesta este un inel sau cub care este introdus în vagin de către ginecolog și este destinat să susțină organele. Această metodă este foarte bine dovedită pentru tratarea simptomelor, dar nu este o terapie cauzală.
Prima alegere a terapiei este intervenția chirurgicală. Chirurgia este terapia de primă alegere pentru prolapsul vaginal. Procedura standard este intervenția chirurgicală prin vagin.
De obicei, uter este îndepărtat, o strângere a podea pelviană iar ligamentele asociate se efectuează și se elimină excesul de țesut vaginal. Buturugul vaginal rămas este închis și atașat la sacrum. Acest lucru îl împiedică să se scufunde din nou.
Dacă este dorit un copil, căderea este ușor pronunțată sau dacă este prezent un cisto izolat sau rectocel, un singur podea pelviană se poate efectua chirurgie plastică. În ultimii ani, utilizarea rețelelor Vicryl sau polipropilenă s-a dovedit a fi o metodă bună. Dacă intervenția chirurgicală vaginală nu este posibilă, se face o mică incizie din abdomen. Ce metodă chirurgicală este cea mai bună se decide pe baza condițiilor anatomice, a gradului de prolaps și a factorilor de risc individuali.
