Fractura razei: terapie chirurgicală

Ordinul 1

  • Osteosinteză - procedură chirurgicală pentru tratarea fracturilor (rupte os) și alte leziuni osoase (de exemplu, epifizioliză) pentru a restabili rapid funcția completă. Acest lucru este realizat de implanturi (prin introducerea unor suporturi de forță precum șuruburi sau plăci).

Osteosinteza este indicată în următoarele condiții:

Indicații stabilite

  • Fractură instabilă
  • Fractură cu raza intraarticulară dislocată - fractură osoasă a cărei linie de fractură trece printr-o articulație și ale cărei capete de fractură sunt nepotrivite
  • Operatii Deschise fractură Gradul 2 și 3.
  • Fractură Smith, dislocată
  • Fractură cu leziuni pronunțate, dar închise ale țesuturilor moi.
  • Au apărut tulburări circulatorii acute după reducerea cu succes.
  • Leziuni vasculare
  • Leziuni concomitente complexe ale încheietura/palmier.
  • Compresia traumatică a nervului median
  • Leziuni ale nervilor
  • Încercări conservatoare de reducere / reținere fără succes.

Indicații relative

  • Fracturi bilaterale
  • Leziuni multiple
  • Leziuni locale suplimentare care necesită intervenție chirurgicală
  • Leziuni seriale ale extremității superioare
  • Cerințe speciale, de natură profesională sau funcțională, din partea persoanei afectate.
  • Dorința expresă a persoanei în cauză

Comandă 2nd

  • Fixator extern (tensor extern)

Alte note

  • Pacienții cu un radial extraarticular („în afara articulației”) dislocat („deplasat”) radial fractură: pacienții beneficiază mai mult de reducerea deschisă (realinierea osului fracturat) și fixarea internă a volarului decât de imobilizarea de către ghips distribuție; la un an după operație, rezultatul funcțional a fost semnificativ mai bun după operație.
  • Când s-a folosit unghiul intramedular, ratele de complicații au variat de la 17.6% la 50% și au fost semnificativ mai frecvente decât atunci când s-a utilizat osteosinteza plăcilor. Cele mai frecvente complicații au fost neurapraxia (leziuni traumatice ale perifericului nervi) din nervul facial.
  • La pacienții vârstnici (> 70 de ani) după tratamentul chirurgical distal fractura razei (DRF), tratamentul funcțional timpuriu de urmărire la 6 săptămâni a prezentat rezultate funcționale semnificativ mai bune statistic comparativ cu tratamentul de urmărire cu aditiv încheietura orteză (dispozitiv medical pentru imobilizarea eficientă a încheieturii mâinii) în poziție funcțională (tratament standard). Post-tratamentul funcțional timpuriu a fost efectuat în frecvență de auto-antrenament cu mișcare liberă și durere-creșterea încărcării adaptate. De asemenea, studiul arată că nu există o orteză cu efect protector în ceea ce privește rezultatul radiologic.
  • Într-un studiu randomizat controlat, s-a demonstrat că omiterea reducerii închise (reintegrarea fracturii os) inainte de ghips aplicarea nu aduce dezavantaje în cazul unei intervenții chirurgicale planificate. Prin urmare, din punctul de vedere al autorilor, nu este recomandată o implementare fundamentală a reducerii.

Proceduri operative la copii

  • Fracturile distale ale copilului antebrațul (fracturi în regiunile epifizare și diafizare): osteosinteză sârmă percutanată (în special sârmă Kirschner sau sârmă de îngrășare, de asemenea cerclaje); îndepărtarea materialului: după 3-4 săptămâni.
  • Fracturi în zona metafizară: fixare intramedulară.
  • Fracturi în tranziția de la diafiză la metafiză: osteosinteza plăcilor.

Abstinenta sportiva la aproximativ 3-4 saptamani dupa indepartarea firului sau ghips îndepărtarea.Dacă există o fractură în arborele unuia dintre os a antebrațul sau o fractură combinată a razei (razei) și a ulnei (ulnei), pauza de la sport ar trebui să fie de aproximativ 6 săptămâni. Legendă

  • Epifiză: capăt articular al osului (lângă articulație), care este inițial cartilaginos și în care se dezvoltă nuclee osoase în cursul maturării osoase.
  • Metafiza: trecerea de la epifiză la diafiză; în creștere, metafiza conține articulația epifizară responsabilă de creșterea osoasă.
  • Diafiza: os tubular lung situat între cele două metafize; conține cavitatea medulară a osului

Structura unui os lung: epifiză - metafiză - diafiză - metafiză - epifiză.

Notă: Multe fracturi ale razei la copiii cu vârsta sub 10 ani pot fi tratate cu atelă sau tencuială fără repoziționare (punând oasele rupte la loc).