Golirea gastrica scintigrafie (prescurtare: MESz) este o procedură de diagnosticare a medicinei nucleare care poate fi utilizată pentru a diagnostica golirea gastrică întârziată sau accelerată în prezența diferitelor boli. În primul rând, golirea gastrică scintigrafie se utilizează atunci când se suspectează o tulburare de golire gastrică în contextul diabet mellitus, deoarece neuropatia autonomă (afectarea funcțională a autonomiei sistem nervos) se poate dezvolta datorită diabet zaharat.
Indicații (domenii de aplicare)
Disfuncție gastrică cu golire întârziată:
- Suspiciune de gastropareză (paralizie gastrică) -neuropatie autonomă rezultată din diabet este deosebit de problematic, deoarece managementul adecvat al medicamentelor pentru diabet poate apărea numai dacă tractul gastro-intestinal (tractul GI) funcționează fiziologic. Golirea gastrică scintigrafie permite măsurarea reproductibilă a golirii gastrice. Relevanța examinării scintigrafice este mare, deoarece în studiile efectuate s-ar putea arăta că mai mult de o treime dintre pacienții examinați prezintă o golire semnificativ întârziată și chiar și după 90 de minute după aplicarea radiofarmaceutic, mai mult de 50% activitate reziduală a radiofarmaceutic este încă prezent.
- Stenoză pilorică (stenoză portală gastrică) - aceasta este o îngustare a pilorului (portal gastric) la joncțiunea cu duoden (parte a intestinului subtire). Influența stenozei asupra golirii gastrice poate fi verificată prin scintigrafie de golire gastrică.
- Stenoza duodenală (îngustarea duoden) - în această îngustare de obicei congenitală a lumenului (deschiderea), scintigrafia de golire gastrică este un instrument valoros de diagnostic în verificarea golirii gastrice.
Disfuncție gastrică cu sindrom de dumping (golire accelerată):
- Gastrectomie parțială (= rezecție gastrică parțială sau rezecție gastrică, în care numai o parte din stomac este îndepărtat pentru tratamentul bolilor benigne ale stomacului și duoden / duoden) - în contextul unei reduceri chirurgicale a stomacului, golirea gastrică este accelerată.
- Vagotomia - vagotomia reprezintă o procedură terapeutică pentru tratamentul ventriculilor ulcer (ulcer gastric) în care ramuri ale vagului nervi sunt tăiate. Din moment ce nerv vag este unul dintre factorii cruciale în reglarea golirii gastrice, scintigrafia de golire gastrică poate fi utilizată pentru a determina modul în care aceasta afectează funcția gastrică.
- Piloroplastia - datorită ulcerelor cronice (ulcere), există posibilitatea ca ieșirea gastrică să fie redusă ca dimensiune. Piloroplastia, un chirurgical terapie, deschide orificiul gastric longitudinal și îl închide transversal, care poate conduce la golirea gastrică accelerată.
- Fundoplicare - această procedură chirurgicală este utilizată în prezența eroziunii (deteriorarea membranei mucoase) reflux esofagita (inflamația esofagului inferior datorită refluxului (refluxului) de suc gastric în esofag) cu eșecul medicamentului terapie și poate fi asociat cu sindromul de dumping ca o complicație.
- Pull-up gastric (eng. Gastric pull-up) - este chirurgical terapie procedura este o metodă de reconstrucție a pasajului după efectuarea esofagectomiei (îndepărtarea chirurgicală a esofagului).
- Microgastria - microgastria reprezintă un defect congenital al stomac, definită de o reducere semnificativă a dimensiunii stomacului.
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
Înainte de examinare
- Abținerea de la alimente și lichide - pentru a asigura o scintigrafie gastrică semnificativă, pacientul nu trebuie să consume niciun aliment sau lichid timp de cel puțin 6 ore înainte de examinare. În plus, vezică iar golirea intestinului ar trebui să aibă loc înainte de examinare.
- Aplicarea radiofarmaceuticului - Pentru a efectua scintigrafie de golire gastrică, o aplicare orală a 99mTechnetium Albu-Res radioactiv se efectuează la adulți sub forma unei mese de testare. De obicei, se administrează o cantitate de 3-5 MBq (milibecquerel). Radiofarmaceutic radioactiv este administrat pacientului, de exemplu, împreună cu două prăjite amestecate ouă pe pâine prăjită.
Procedura
Scintigrafia de golire gastrică reprezintă o procedură extrem de sensibilă pentru detectarea tulburării de golire gastrică. Cu toate acestea, din cauza expunerii la radiații prezente, nu trebuie utilizat în diagnosticarea de rutină sau fără luarea în considerare a alternativelor de diagnostic. Pentru a obține rezultate comparabile cu scintigrafia de golire gastrică, ar trebui utilizate mesele de test standardizate. În timpul examinării, partea superioară a corpului pacientului este ridicată. Imediat după ingestia mesei radiomarcate, sunt realizate imagini secvențiale. Timpul necesar pentru imagini secvențiale folosind o cameră gamma este de 2 ore. În plus, mai multe imagini ale esofagului pot fi realizate după 4 și / sau 24 de ore pentru a detecta posibilele reflux. Examinarea este urmată de o evaluare computerizată a scintigrafiei. Fiziologic (sănătos) ar fi un timp de înjumătățire gastrică de golire mai mic de 50 de minute.
Complicații potențiale
Expunerea la radiații de la radionuclidul utilizat este considerată destul de scăzută. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, deci ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu. Datorită reducerii vezică golirea, expunerea la radiații poate fi semnificativ mai mare decât în cazurile normale. Din această cauză, anomalii ale vezică golirea ar trebui abordată, în special în istoricul medical.
