Tratamentul și prognosticul cancerului testicular
Tratamentul suplimentar al cancer testicular după îndepărtarea chirurgicală a testiculului depinde de tipul de țesut al cancerului testicular. Este îndreptat împotriva eventualelor reziduuri rămase ale celulelor tumorale și împotriva metastaze, care poate s-a dezvoltat deja în ficat, plămâni sau limfă noduri, de exemplu. În funcție de constatări, pacientul primește fie chimioterapie sau radiații ale zonei afectate.
Renuntare la limfă nodurile din abdomenul posterior este, de asemenea, o opțiune. Este împărțit în mai multe etape în conformitate cu Atelierul internațional privind stadializarea și tratamentul Cancer testicular, Lugano. De asta depinde și tratamentul.
Aceasta are o influență negativă asupra fertilității și potenței numai în cazul fertilității reduse existente sau a funcției erectile. Dacă un om este sănătos în acest sens, un testicul este suficient pentru a produce suficient testosteron (hormon sexual masculin) pentru spermă producție și montaj. În stadiul clinic I (nu există metastaze), rata de vindecare prin îndepărtarea testiculului singur este deja de 80%.
În această etapă există o divizare suplimentară în tumori cu risc scăzut și cu risc crescut. Mărimea și întinderea tumorii din interiorul testiculului joacă un rol aici. Tumorile cu risc scăzut sunt observate mai mult decât în continuare; dacă o recurență (recidivă a cancer testicular) ar trebui să apară, de exemplu în limfă noduri de lângă aorta, radiații sau chimioterapie se administrează.
Această procedură se numește terapie cu supraveghere, adică așteptare și observare. Cu toate acestea, acest lucru necesită o cooperare foarte bună între medic și pacient, cât mai strâns Monitorizarea trebuie efectuată de-a lungul mai multor ani. În seminariile cu risc scăzut, recidivele târzii pot apărea chiar și după 10 ani.
Cu toate acestea, o recidivă a seminomului cu risc scăzut apare doar în 20% din cazuri. Prin urmare, Metoda de supraveghere oferă o anumită protecție a pacientului împotriva tratamentului inutil sau superflu, care aduce întotdeauna cu sine anumite riscuri și inconveniente. Terapia standard suplimentară pentru tumorile cu risc crescut este radiația paraaortică.
Aici, între 11 vertebra toracică iar al 5-lea vertebra lombară de ambele părți lângă aorta (principal arteră), radiația radioactivă se aplică în mai multe sesiuni. Acest lucru duce la distrugerea oricăror micrometastaze (mici acumulări de celule tumorale care nu pot fi detectate prin imagistică). O alternativă este chimioterapie cu carboplatină, care face parte din terapia standard în stadii mai avansate, dar poate fi adecvată și în stadiile incipiente ale seminomului cu risc crescut.
Dacă nici pacientul nu dorește să se supună radioterapie sau chimioterapie, îndepărtarea chirurgicală a paraaorticului (adiacent aorta) noduli limfatici este, de asemenea, posibil. Astfel, o rată de vindecare de aproape 100% poate fi atinsă în tratamentul seminomului clinic în stadiul I. În etapa II (metastaze sunt prezente în noduli limfatici a abdomenului posterior), tratamentul standard pentru testicul cancer este radiația zonei afectate ca în stadiul I.
Cu toate acestea, doza de radiație necesară diferă în funcție de mărimea și numărul de metastaze ale ganglionilor limfatici. Alternativ, se poate administra chimioterapie cu 3 substanțe. Chiar și în această etapă a testiculului cancer, rata globală de supraviețuire este de aproape 100%.
- Tratamentul Prognosticul seminomului:
Clasificarea etapelor de propagare a non-seminomului este, în principiu, aceeași ca și pentru seminom. Și aici se face o distincție între tumorile cu risc scăzut și tumorile cu risc ridicat în stadiul I. În cazul tumorilor cu risc scăzut, metoda de supraviețuire (vezi tratamentul seminomului) este inițial utilizată pentru tratarea testiculului cancer.
Dacă apare o recidivă a cancerului testicular sau a metastazelor, se administrează chimioterapie cu trei substanțe diferite. Pacienții cu risc crescut primesc mai întâi chimioterapie; alternativ, noduli limfatici în abdomenul posterior poate fi îndepărtat. Rata generală de vindecare în această etapă corespunde cu cea a seminomului cu aproape 100%.
Dacă metastazele ganglionare limfatice s-au format deja în momentul diagnosticării cancerului testicular non-seminomatos, boala se află în stadiul II, dar rata de vindecare este încă de 98%. Dacă markerii tumorali sunt crescuți în același timp, se administrează chimioterapie. Dacă markerii din sânge nu sunt crescute, se observă mai întâi timp de 6 săptămâni conform metodei de supraveghere dacă markerii tumorali cresc, ceea ce ar însemna o progresie (progresie) a cancerului testicular. Dacă acesta este cazul, acum se începe și chimioterapia.
Cu toate acestea, markerii pot, de asemenea, să cadă sau să rămână neschimbați la același nivel. În acest din urmă caz, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici din abdomenul posterior. Dacă markerii tumorali scad singuri, nu mai trebuie inițiată nicio etapă terapeutică, ci aproape Monitorizarea este indicat.
Tumorile testiculare avansate care s-au metastazat la alte organe sunt tratate chimioterapeutic cu succes general bun. Substanțele citotoxice utilizate în tratamentul cancerului testicular atacă, de asemenea, metastazele, de exemplu ficat sau plămâni. Rata de supraviețuire pe 5 ani în așa-numitul grup de prognostic bun (această clasificare se bazează pe nivelul de marker tumoral valorile și localizarea metastazelor) este de 86% în cazul seminomului și peste 90% în non-seminom.
În grupul de prognostic intermediar, cifrele sunt de 73% și respectiv 80%, iar în grupul de prognostic slab, adică în cel mai rău caz, 50% dintre bărbații cu non-seminom sunt încă în viață după 5 ani. Cu toate acestea, acest ultim grup nu există deloc în cazul seminomului. sau proteză testiculară
- Terapia / prognosticul non-seminomului:
