Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricului, examinarea fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial. Număr mic de sânge Număr diferențiat de sânge Parametru inflamator - CRP (proteină C-reactivă)
Țintă terapeutică Ameliorarea durerii Recomandări terapeutice Analgezie (ameliorarea durerii) conform schemei de stadializare a OMS: Analgezic non-opioid (paracetamol, agent de primă linie). Analgezic opioid cu potență scăzută (de exemplu, tramadol) + analgezic non-opioid. Analgezic opioid cu potență ridicată (de exemplu, morfină) + analgezic non-opioid. Dacă este necesar, antiinflamatoare / medicamente care inhibă procesele inflamatorii (antiinflamatoare nesteroidiene, AINS), de exemplu acid acetilsalicilic (ASS), ibuprofen. Vedea … Boala Perthes: terapie medicamentoasă
Diagnosticarea dispozitivelor medicale obligatorii. Examen radiografic al bazinului (ap, Lauenstein). Diagnosticarea dispozitivelor medicale opționale - în funcție de rezultatele istoricului, examinarea fizică, diagnosticarea de laborator și diagnosticarea obligatorie a dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial. Sonografia (examinarea cu ultrasunete) a șoldului. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN; metodă de imagistică transversală asistată de computer (folosind câmpuri magnetice, care ... Boala Perthes: Teste diagnostice
Notă Terapia pentru boala Perthes ar trebui să fie, de obicei, conservatoare (de exemplu, fizioterapie și auto-exercițiu; elemente de poziționare pentru somn). Cu cât pacientul este mai tânăr și cu cât este mai mic grupul Catterall (vezi clasificarea de mai jos), cu atât mai precaut ar trebui să fie cu indicația pentru operație. În boala Perthes, se utilizează următoarele terapii chirurgicale: Proceduri femurale, cum ar fi intertrochanteric ... Boala Perthes: terapie chirurgicală
Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul bolii Perthes. Istoricul familiei Familia dvs. are antecedente de tulburări frecvente ale sistemului osos? Istoric social Istoric medical actual / istoric sistemic (plângeri somatice și psihologice). Ce schimbări ai observat la copilul tău? De când au existat aceste schimbări? Copilul ... Boala Perthes: istoric medical
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90). Boala Gaucher - tulburare genetică cu moștenire autozomală recesivă; boală de depozitare a lipidelor datorată defectului enzimei beta-glucocerebrosidază, rezultând în depozitarea cerebrozidelor în principal în splină și oasele care conțin măduvă. Tulburări de osificare (tulburări de formare osoasă) în tulburări hormonale, nespecificate. Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99). Coxită bacteriană (inflamație ... Boala Perthes: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui boala Perthes: sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99). Coxartroza secundară (artroza articulației șoldului).
Grupuri Catterall Severitatea și răspândirea bolii Perthes sunt clasificate după cum urmează: Etapa Descriere I Implicare anterolaterală („frontală și laterală”) fără sechestru (bucată de os moartă), afectare metafizară (metafiză: secțiunea oaselor lungi care se află între arborele osos) (diafiză) și epifiză) și fractură subcondrală (os articular pe care se sprijină cartilajul) (os rupt) ... Boala Perthes: Clasificare
Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare: Examenul fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus: Inspecție (vizualizare). Piele (normală: intactă; abraziuni / răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase. Mersul (fluid, șchiopătând) [restricție dureroasă a mișcării în articulația șoldului → lene în mers, oboseală rapidă; șchiopătând]. Corp … Boala Perthes: examinare
Următoarele simptome și reclamații pot indica boala Perthes: Simptome principale Restricție dureroasă a mișcării articulației șoldului → lene de mers, oboseală rapidă. Limping atrofie musculară Contractură de abducție (tulburare musculo-scheletală; imobilizarea prelungită are ca rezultat rigidizarea permanentă a articulației, răspândirea membrului afectat departe de corp). Revărsat articular (Hydrops articularis)
Patogenia (dezvoltarea bolii) Patogeneza exactă a bolii Perthes nu este încă clară. Se discută mai mulți factori patogenetici care pot juca un rol: Aprovizionare vasculară subcritică Constituție / întârziere scheletică Infarcte osoase multiple Există apoi o distrugere locală a țesutului (necroză) în zona epifizei (capătul articulației cu nucleul osos). Consecința este o ... Boala Perthes: Cauze
Măsuri generale Repaus la pat în stadiul acut (cu extensie / întindere dacă este necesar). Antrenarea mersului - urmărește menținerea mobilității șoldului Notă: În general, copiii mici pot continua să sară, să înoate sau să meargă cu bicicleta. Elemente de poziționare pentru somn Metode convenționale de terapie non-chirurgicală Analgezice (analgezice) Ajutoare medicale Montarea ortetică, dacă este cazul (orteză: dispozitiv medical folosit pentru stabilizarea, ameliorarea, ... Boala Perthes: Terapie
