Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge [plasmocitom / mielom multiplu: anemie normocromică (anemie), leucopenie (scăderea numărului de globule albe din sânge) și trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite); final poate fi pancitopenia (sinonim: tricitopenie: scăderea tuturor celor trei serii de celule din sânge; boala celulelor stem)]
- Număr diferențial de sânge
- Parametri inflamatorii - CRP (proteină C-reactivă) sau ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor) [plasmacitom / mielom multiplu: ↑↑↑]
- Calciu [plasmocitom / mielom multiplu: ↑]
- Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, sânge), sedimente, urocultură (detectarea agentului patogen și rezistogramă), dacă este necesar.
- Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei dacă este necesar [creșterea parametrilor de retenție renală].
- Proteine totale din serul sanguin
- Electroforeză serică / gradient M
- Electroforeza de imunofixare
- Determinarea cantitativă a imunoglobulinei (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Determinarea cantitativă a lanțului ușor kappa-lambda.
- Acidul uric
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Diferențierea proteinelor în urină
- Bence-Jones proteine în urină [depistarea în plasmocitom / mielom multiplu].
- Beta-2-microglobulină (β2-microglobulină) [nivelurile ridicate tind să fie nefavorabile din punct de vedere pronostic]
- LDH
- Măduvă osoasă aspirația cu prelucrare histologică [proporția de peste 10% celule plasmatice este considerată un factor de prognostic nefavorabil].
Criterii de diagnostic pentru diagnosticul diferențial al mielomului multiplu simptomatic (MM) din „MM asimptomatică” și gammopatia monoclonală de semnificație incertă (MGUS):
MGUS * | MM aprins | MM simptomatic (care necesită tratament) | |
Proteina monoclonală | <30 g / l în ser | ≥ 30 g / l în ser, cantități mici (<1 g / 24h) posibile în urină | Prezent în ser și / sau urină |
și / sau | |||
Procentul de celule monoclonale plasmatice în măduvă osoasă. | <10% | ≥ 10% | > 10% sau plasmocitom și |
Deteriorarea organelor conform criteriilor CRAB (vezi mai jos). | Nici unul | nici unul | Daune de organ prezente |
* Un MGUS (vezi mai jos) progresează către un plasmocitom în aproximativ 1% din cazuri.
Boala mielomului necesită tratament dacă este îndeplinit cel puțin unul dintre criteriile CRAB. Acronimul CRAB înseamnă:
- C = ser calciu concentrare > 10.5 mg / dl.
- R = insuficiență renală (proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale) (creatinină > 2 mg / dl).
- A= Anemie (hemoglobină concentrare <10 g / dl sau 2 g / dl sub normal).
- B= Osteopatie (osteoliză (pierdere osoasă) și / sau osteoporoza (pierderea osoasă)).
Alte note
- Gammopatia monoclonală de semnificație incertă (MGUS) - precanceroasă condiție pentru tulburări limfoproliferative, cum ar fi mielom multiplu sau boala Waldenström; paraproteinemie cu globuline IgM monoclonale fără infiltrare histologică a măduvă osoasă cu celule plasmatice sau limfom celule (adică nu există plasmacitom / mielom multiplu sau boala Waldenström); in Statele Unite, gammopatia monoclonală de semnificație neclară (MGUS) se găsește la 3.2% dintre cei peste 50 de ani și 5.3% dintre cei peste 70 de ani; progresează la boala limfoproliferativă în 1.5% din cazuri pe an Notă: MGUS poate persista mai mult de 30 de ani înainte de apariția bolii clinice; la acești pacienți, un jag suplimentar, „gradientul M”, poate fi văzut în regiunea gamma globulinică. Aceasta indică răspândirea clonelor celulare în măduva osoasă.