Istoricul medical (istoricul bolii) este o componentă importantă în diagnosticul sindromului de detresă respiratorie la adult (ARDS). Istoria familiei Care este starea generală de sănătate a membrilor familiei dumneavoastră? Există boli frecvente în familia ta? Există boli ereditare în familia ta? Istorie socială Care este profesia ta? Sunt … Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți: istoric medical
Sistemul respirator (J00-J99) Pneumonie (pneumonie) SARS (Sindrom respirator acut sever; sindrom respirator acut sever) - în această infecție respiratorie cu un singur coronavirus (coronavirus asociat SARS, SARS-CoV), apare pneumonie atipică (pneumonie); letalitate (rata mortalității) 11%. Gripă (gripă) Sistem cardiovascular (I00-I99) Insuficiență ventriculară stângă (insuficiență cardiacă stângă) Embolie pulmonară - detașarea unui cheag de sânge (adesea dintr-un ... Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
Următoarele sunt principalele boli sau complicații la care poate contribui sindromul de detresă respiratorie la adult (ARDS): Sistemul cardiovascular (I00-I99) Insuficiența cardiacă acută dreaptă (RHV) datorită creșterii postîncărcării. Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99). Insuficiență multi-organică (MODS, sindrom de disfuncție multi-organ; MOF: insuficiență multiplă de organ) - simultan sau ... Sindromul de detresă respiratorie la adulți: complicații
Clasificarea ARDS în conformitate cu definiția de la Berlin (European Society of Intensive Care Medicine, American Thoracic Society, Society of Critical Care Medicine): Începeți într-o săptămână de la apariția factorilor de risc sau a simptomelor respiratorii noi sau în creștere. Constatări radiologice Compresii difuze bilaterale pe radiografie toracică sau CT toracică care nu pot fi explicate prin revărsări pleurale ... Sindromul de detresă respiratorie la adulți: clasificare
Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare: Examenul fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe: Inspecție (vizualizare). Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului). Abdomen (abdomen) Forma abdomenului? Culoarea pielii? Textura pielii? Eflorescențe (modificări ale pielii)? Pulsatii? Miscarile intestinului? Vase vizibile? Cicatrici? ... Sindromul de detresă respiratorie la adulți: examinare
Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii. Număr mic de sânge Parametri inflamatori - CRP (proteină C-reactivă) sau PCT (procalcitonină). Analiza gazelor din sânge (ABG) [Pentru a evalua transportul transpulmonar de oxigen, se determină indicele de oxigenare Horowitz (PaO2 / FiO2; PaO2 = presiunea parțială a oxigenului arterial în mmHg, FiO2 = concentrația de oxigen inspirator): <200 mmHg (în ARDS)] Parametrii ficatului ... Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți: test și diagnostic
Obiective terapeutice Tratamentul hipoxiei (aport redus de oxigen în organism). Prevenirea complicațiilor suplimentare Recomandări de terapie Ventilație mecanică / ventilație de protecție a plămânilor (a se vedea „Terapia suplimentară” de mai jos). În forme deosebit de severe de ARDS, dacă este necesar, cu blocare neuromusculară inițială cu cisatracuriu (medicament din grupul relaxantelor musculare nedepolarizante) timp de 48 de ore (→ reducere de 90 de zile ... Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți: terapie medicamentoasă
Diagnosticarea dispozitivelor medicale obligatorii. Radiografie toracică (torace radiografic / torace), în două planuri [infiltrate bilaterale („bilaterale”) de origine non-cardiacă]. Ecocardiografie (ecou; ecografie cardiacă). Diagnosticarea opțională a dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoricului medical, examinarea fizică, diagnostic de laborator și diagnosticarea obligatorie a dispozitivelor medicale - pentru clarificarea diagnosticului diferențial. Presiunea de ocluzie capilară pulmonară (PCWP;… Sindromul de detresă respiratorie la adulți: teste diagnostice
Transplantul pulmonar (LUTX) reprezintă ultima ratio.
Următoarele simptome și plângeri pot indica sindromul de detresă respiratorie pentru adulți (SDRA): Se pot distinge următoarele etape: Etapa I Hipoxemie - scăderea nivelului de oxigen în sânge. Hiperventilație - respirație crescută dincolo de ceea ce este necesar. Alcaloza respiratorie - formă de tulburare acido-bazică care apare ca urmare a hiperventilației. Etapa II Dispnee crescută (scurtare ... Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți: simptome, plângeri, semne
Patogenia (dezvoltarea bolii) ARDS descrie insuficiența respiratorie acută a individului sănătos anterior cu plămânii, care se datorează întreruperii acute a funcției barierei alveolare (alveolelor pulmonare) -capilare (vaselor de păr) a plămânului. Se pot distinge trei etape: fază exudativă, inflamatorie (acută) - permeabilitatea capilară crescută, edem pulmonar interstițial (în acest caz, fluidul ... Sindromul de detresă respiratorie la adulți: cauze
Măsuri generale Cea mai importantă măsură este eliminarea cauzei de bază. Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente. Tratament medical intensiv cu următoarele măsuri terapeutice: Terapie de ventilație - ventilație mecanică de protecție pulmonară cu volum mareic * ≤ 6 ml / kg greutate corporală standard, presiune de vârf scăzută (<30 mbar) și PEEP („Positive ... Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți: terapie
