Măsuri generale
- Cea mai importantă măsură este eliminarea cauzei de bază.
- Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente.
Tratament medical intensiv cu următoarele măsuri terapeutice:
- Ventilare terapie - plămân-mecanică de protecție ventilație cu maree volum* ≤ 6 ml / kg greutate corporală standard, presiune de vârf scăzută (<30 mbar) și PEEP („Presiune finală expiratorie pozitivă”, engleză (presiune finală expiratorie pozitivă) 9-12 mbar; spontan timpuriu respiraţie (sub BIPAP; un superior și inferior ventilație presiunea este setată și schimbarea dintre ambele niveluri de presiune corespunde inspirației și expirației; presiune bifazică pozitivă a căilor respiratorii) și poziția înclinată (a se vedea mai jos pentru poziționare terapie) Notă: Ventilația de înaltă frecvență nu este recomandată la pacienții adulți cu SDRA. Înștiințare. Plămân ventilația de protecție este în general considerată mai importantă decât corectarea imediată a hipoxemiei (lipsa de oxigen în sânge). * Tidal volum (VT) corespunde volumului de aer per respirație.
- Restricția fluidului
- Poziționarea terapie - cu corpul superior ridicat; dacă este necesar, poziție predispusă intermitent: studiu de terapie la paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Terapia medicamentoasă (vasodilatatoare inhalatorii).
- Alte opțiuni includ ECMO (oxigenare cu membrană extracorporală / terapie asistată pulmonară), pECLA (asistență pulmonară extracorporală fără pompă) sau HFOV (ventilație cu oscilație de înaltă frecvență)
- ECMO pentru ARDS sever ca terapie de salvare.
Alte note
- Variabilele mecanice ale ventilației mecanice (puterea mecanică: produsul frecvenței respiratorii, maree volum, presiunea de vârf și presiunea de antrenare) sunt printre factorii care determină mortalitatea (rata mortalității) la pacienții cu insuficiență respiratorie (întreruperea plămân schimb de gaze cu modificări anormale sânge niveluri de gaze). A doză-relatia de raspuns a fost demonstrata. Parametrii puterii mecanice descriși sunt parametri surogat; presiunea alveolară (presiunea în alveole) este crucială pentru leziunile pulmonare cauzate de ventilația mecanică. CONCLUZIE: Limitarea presiunii de acționare și a puterii mecanice reduce probabil mortalitatea la pacienții ventilați.
- La pacienții cu insuficiență respiratorie hipoxică acută (scăderea presiunii parțiale de oxigen în arterial sânge, dar presiunea parțială a carbon dioxidul poate fi compensat), oxigenarea (saturația țesuturilor cu oxigen) cu o cască respiratorie sau o mască de față reduce mortalitatea pacientului în comparație cu standardul administrare de oxigen. În plus, casca, masca și oxigenarea nazală cu debit mare reduc riscul apariției intubare (inserarea unui tub (o sondă goală) în trahee / trahee).
