Cortizonul în sarcină - Cât de periculos este?

Introducere

Cortizonul este un glucocorticoid care apare în mod natural în organism și este produs în glandei suprarenale. Este secretat în cantități mai mari în timpul stresului și al tensiunii și duce la o creștere a rezervelor de energie, precum și la inhibarea sistemului imunitar și reacții inflamatorii. Diferitele preparate glucocorticoide produse sintetic (cunoscute coloquial sub numele de cortizonul) poate fi administrat sub formă de tablete, unguente sau spray-uri și sunt utilizate pe scară largă în medicină. Mai ales în terapia de astm bronșic, boli reumatice, multe inflamații în zona ORL, precum și în zona pielii glucocorticoizi sunt frecvent utilizate. Prin aceasta, o continuare a terapiei în timpul sarcină este adesea indispensabil.

Cine are nevoie de cortizon în timpul sarcinii?

Glucocorticoizii sunt cele mai bine studiate antiinflamatoare în timpul sarcină. Una peste alta, rezultatele studiului arată că tratamentul cu glucocorticoizi în timpul sarcină, atunci când este dozat și utilizat corect, prezintă un risc foarte scăzut pentru mamă și copil. Glucocorticoizii pot fi utilizați pentru multe condiții diferite în timpul sarcinii.

În special pentru tratamentul bolilor astmatice și reumatice, precum și pentru a evita respingerea transplantului, este adesea esențială continuarea terapiei. Glucocorticoizii pot fi, de asemenea, utilizați pentru a inhiba sistemului imunitar în contextul bolilor autoimune. În plus, terapia bolilor de piele (de ex neurodermatita, eczemă, Etc)

trebuie adesea continuată în timpul sarcinii. Numai în cazuri rare se poate utiliza un medicament alternativ. Pentru tratamentul diferitelor boli în timpul sarcinii există deseori regimuri special dezvoltate în care doza trebuie continuată. Oprirea unui cortizonul terapia prezintă adesea un risc mai mare pentru sarcină și pentru copil decât continuarea tratamentului.

Ce efect are cortizonul asupra copilului meu?

Efectul diferitelor glucocorticoizi asupra copilului depinde de preparatul utilizat și de modul în care este luat. În principiu, cortizonul produce efecte similare cu cele la adulți atunci când intră în circulația bebelușului. Când se utilizează unguente și spray-uri, spre deosebire de terapia cu tablete, doar cantități mici de cortizon intră în circulația mamei și, în consecință, în circulația bebelușului.

Cele mai frecvent utilizate preparate glucocorticoide, prednison și prednisolon, au un efect foarte slab asupra corpului copilului. Acest lucru se datorează faptului că aceste preparate sunt în mare parte inactivate în zona placenta. Doar aproximativ 20% din cantitatea de cortizon din mamă sânge ajunge la circulația copilului.

Efectele posibile asupra dezvoltării copilului sunt, de aceea, de temut doar la doze foarte mari (mai mult de 15 până la 20 mg pe zi) și cu utilizare pe termen lung. Alte preparate glucocorticoide utilizate frecvent sunt dexametazona și betametazonă. În comparație cu preparatele menționate mai sus, acestea nu sunt inactivate în placenta zona și ajunge în fluxul sanguin al copilului în doze mari.

Din acest motiv, acestea sunt utilizate în indicații rare în timpul sarcinii. Pe de o parte, acestea sunt utilizate în cazuri de iminență naștere prematură sau travaliu foarte timpuriu. Preparatele se injectează în doze mari în ultima treime a sarcinii.

Acestea determină o dezvoltare accelerată a copilului, ceea ce crește semnificativ probabilitatea de supraviețuire la nașterile premature. Maturarea plămânilor dependentă de cortizon la sfârșitul sarcinii este deosebit de decisivă în acest sens. În plus, rezultatele studiului au arătat că această terapie duce la o incidență redusă a hemoragiilor cerebrale și a deficitelor neurologice la nașterile premature.

Pe de altă parte, preparatele sunt injectate pentru a preveni congenitalul aritmie cardiaca (congenital Bloc AV). În contextul bolilor reumatice izolate ale mamei, există riscul ca dezvoltarea conducerii excitației la nivelul bebelușului inimă poate fi deranjat. Acest risc poate fi redus semnificativ prin tratamentul cu dexametazona și betametazonă.

Posibilele reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu glucocorticoizi depind în mare măsură de doză, tipul (comprimat, unguent, spray) și durata aportului. Trebuie luat în considerare faptul că glucocorticoizii individuali au potențe diferite. Efectele secundare sunt de temut mai ales în timpul terapiei de lungă durată cu doze mari de glucocorticoizi sub formă de tablete.

Cu toate acestea, apariția efectelor secundare este foarte rară. În prima treime a sarcinii, terapia cu doze mari, pe termen lung (mai mult de 15 până la 20 mg pe zi) prezintă riscul perturbării dezvoltării pentru copil. Apariția frecventă a fisurii buze și palatul când este luat între săptămâna a 8-a și a 11-a de sarcină este discutat.

De asemenea, pot exista riscuri indirecte pentru copil, deoarece dozele foarte mari pot favoriza gestația diabet, hipertensiune arterială sau eclampsie. În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, doza mare, terapia pe termen lung prezintă riscul tulburărilor de creștere și naștere prematură. Scăzut sânge nivelurile de zahăr din sângele bebelușului, scăzute tensiune arterială și tulburări electrolitice poate apărea și în cazuri excepționale. În plus, există un risc de insuficiență a cortexului suprarenal la sfârșitul sarcinii, deoarece nivelurile ridicate de glucocorticoizi inhibă producția naturală de cortizon la copilcorpul lui.