Sângerări gastrointestinale: simptome, plângeri, semne

Următoarele simptome și plângeri pot apărea împreună cu sângerări gastro-intestinale (hemoragii gastro-intestinale):

Simptome de conducere

  • Hematemeza (vărsături of sânge; cafea motive vărsături); dacă sângele intră în contact cu acid gastric (de exemplu, sângerări gastrice sau duodenale / sângerări duodenale): vărsături de sânge asemănătoare cu zahărul de cafea
  • Melena (scaune tarate) - scaun anormal de negru, din cauza sânge amestecuri, de obicei și mirositoare și strălucitoare; apare din cauza descompunerii bacteriene a sângelui în segmentele intestinului inferior (se depune la aproximativ 6 până la 10 ore după debutul sângerării); apariția unei pierderi zilnice de sânge de 50-100 ml.
  • Hematochezia (scaun roșu din sânge sau sângerare rectală) - se referă la o formă de sângerare intestinală sau sângerare masivă distală de pilor („după poarta stomacului”) cu apariția de sânge proaspăt în scaun

Simptome asociate

  • Pierderea cunoștinței
  • Paloare (anemie)
  • Simptomatologie de șoc (hipotensiune arterială / tensiune arterială scăzută, tahicardie (bătăile inimii prea repede:> 100 bătăi pe minut)):
    • Parametrii circulatori lipsiți de vizibilitate în decubit dorsal și vertical → pierderea a mai puțin de 10% din intravascular („în nave") sânge volum.
    • Tahicardie ortostatică și hipotensiune arterială (tulburări de reglare ale ritmului pulsului ↑ și ale tensiunii arteriale ↑ care apar la trecerea în poziție verticală) → pierderea a cel puțin 10-20% din volumul de sânge intravascular
    • Hipotensiune la pacienții în decubit dorsal → pierderea a 20-25% din sângele intravascular volum.
  • Vertij (amețeli)
  • Greață (greață) / vărsături

Diagnostic diferentiat: superior sângerare gastrointestinală (OGIB) versus sângerări gastro-intestinale mai mici (UGIB).

Simptome OGIB UGIB
Hematemeza (vărsături de sânge) +
Hematochezia (scaun roșu din sânge sau sângerare rectală) (+) 1 +
Meläna (scaune gudronate) + (+) 2

1 Numai în caz de sângerare masivă 2 În caz de tranzit intestinal lent.

Semne de avertizare (steaguri roșii) [sângerări gastrointestinale superioare / hemoragii gastrointestinale]

  • Sincopa (pierderea momentană a cunoștinței).
  • Sângele nedecolorat roșu aprins și spumos → gândiți-vă la: hemoragie pulmonară (hemoragie pulmonară); auscultație (ascultare) la plămâni: de obicei raluri umede (RG).
  • Hematemeza (vărsături sânge) + ascită (hidropiză abdominală) + icter (icter) → indicații ale unei posibile sângerări de la colateralii portal-venoși din ficat ciroza (afectarea ireversibilă a ficatului, ducând la o progresivă țesut conjunctiv remodelarea ficat cu restricție a funcției hepatice).
  • Melena (scaune tarate) și hematemeza (vărsături de sânge) → indică sângerări intestinale superioare

Semne de avertizare (steaguri roșii) [sângerări anorectale / sângerări intestinale terminale]

  • Istoricul medical:
    • Pacienți mai tineri → gândiți-vă: boală inflamatorie intestinală (IBD), polipi.
    • Pacienții mai în vârstă → se gândesc la: hemoragie diverticulară și polipă, carcinom, CED, proctită (inflamație rectală).
    • colonoscopia cu polectomie (colonoscopie cu îndepărtarea de polipi).
    • Cancer rectal (cancer rectal)
  • Sincopă (colaps)
  • Peranal („prin intermediul anus„) Deversarea unor cantități mai mari de sânge sau de coagulă (sânge coagulat).
  • Medicație continuă: vezi mai jos efectele secundare ale medicamentului: „sângerare datorată medicației”.