Ruptura ligamentului incrucisat posterior

Sinonime

ruptura ligamentului incrucisat posterior, HKB, ruptura HKB, leziunea ligamentului incrucisat, instabilitatea genunchiului posterior, insuficienta ligamentului incrucisat posterior, insuficienta cronica a ligamentului incrucisat posterior, plastic al ligamentului incrucisat

Definiție

Un posterior ligamentului incrucisat ruptura este cauzată de depășirea extensiei maxime posibile a ligamentului încrucișat posterior, de obicei prin forță externă. Aceasta este o ruptură completă, așa-numita întrerupere a continuității, a posteriorului ligamentului incrucisat, prin care o instabilitate sagitală (= paralelă cu axa centrală) și așa-numitul fenomen al sertarului (= deplasare mare a inferioarei picior împotriva coapsă) devine vizibil.

Cauza rupturilor ligamentului încrucișat

În majoritatea cazurilor, nu numai posteriorul ligamentului incrucisat este afectat de o ruptură a ligamentului încrucișat posterior. Leziunile sunt de obicei mult mai complexe și afectează de obicei întregul articulatia genunchiului, uneori cu efecte adverse enorme. Adesea, accidentele sunt responsabile de rupturile ligamentelor încrucișate posterioare și adesea și de accidentele auto. Acest lucru se datorează faptului că așezarea într-o mașină provoacă scăderea picior a îndoi. Dacă îl împingi cu forța împotriva lui, ligament încrucișat posterior lacrimi.

Simptome

O ruptură a ligamentului încrucișat posterior este de obicei însoțită de simptome tipice care sunt caracteristice leziunii. Imediat după trauma responsabilă de ruperea ligamentului încrucișat posterior, umflarea genunchiului și semnificativă durere în articulatia genunchiului apar de obicei. Mai mult, o instabilitate a celor afectați articulatia genunchiului este vizibil, care constă în special în flexia articulației genunchiului.

În funcție de amploarea leziunii și de structurile țesuturilor moi afectate, pot apărea vânătăi și răni deschise. Deseori apar leziuni ale altor ligamente, os or cartilaj, motiv pentru care rezultatul durere poate fi localizat doar difuz. In timpul examinare fizică, așa-numitul fenomen al sertarului este vizibil deoarece articulația genunchiului nu are o fixare importantă din cauza rupturii.

Un test pozitiv al sertarului și un test Lachmann sunt semne tipice ale unei rupturi a ligamentului încrucișat posterior. În general, examinările unei articulații ale genunchiului cu o leziune a ligamentului proaspăt sunt dificile din cauza severității durere. Durerea apare în momentul rănirii, se diminuează, dar de obicei revine atunci când ligamentul este tensionat.

O comparație ar trebui întotdeauna făcută cu partea „sănătoasă”. Ruptura poate provoca umflături severe și revărsări. În timpul examinării, gradul de mobilitate posibil și meniscului semnele trebuie clarificate.

După cum sa menționat deja, stabilitatea ligamentului medial și lateral poate fi verificată prin intermediul așa-numitului test Lachmann. Testul sertarului, care este, de asemenea, descris, nu poate fi declanșat în cazul unei vătămări acute datorită contra-tensiunii musculare în cazul acut. În cazul umflării acute a articulației genunchiului și a articulației genunchiului străpungere indicat ca urmare, poate oferi și informații cu privire la prezența sau nu a unei leziuni ligamentare la nivelul articulației genunchiului.

If sânge din articulația genunchiului este perforată în timpul a străpungere, aceasta indică de obicei o leziune a ligamentului la nivelul articulației genunchiului. Adesea, diagnosticul se face numai după ce articulația genunchiului a devenit instabilă. Acest lucru poate duce la modificări în cartilaj și meniscului din cauza uzurii.

Diagnosticul se pune în primul rând prin testarea stabilității articulației genunchiului în pozițiile extinse și flexate, în rotație externă și internă și în poziția normală a piciorului. O examinare atentă a genunchiului în ceea ce privește umflarea, revărsarea și tiparul de mers este, de asemenea, esențială. Vecinul articulații ar trebui să fie întotdeauna examinat pentru clarificare și sânge circulația, funcția motorie și sensibilitatea trebuie luate în considerare

În cazul leziunilor acute, testele de stabilitate sunt în general dificil de realizat din cauza tensiunii musculare, astfel încât trebuie luate măsuri instrumentale suplimentare pentru a pune un diagnostic. Acestea sunt, de exemplu:

• Radiografie diagnosticare: imaginile cu raze X în diferite variante oferă informații despre posibile leziuni osoase.
• Tomografie prin rezonanță magnetică (MRT): Pentru clarificarea finală dacă și în ce măsură este prezentă o ruptură a ligamentului încrucișat. Cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN), daunele care au avut loc pot fi evaluate cu exactitate și orice operațiuni necesare pot fi planificate și inițiate cu precizie.
• Evaluarea umflării genunchiului, revărsării articulațiilor, intervalului de mișcare și durerii de mișcare
• Evaluarea tiparului de mers, axe pentru picioare
• Evaluarea articulației femoropatelare (lagărul glisant al rotulei)
• Evaluarea stabilității genunchiului și a meniscurilor
• Atrofia musculară (slăbirea reliefului muscular)
• Evaluarea îmbinărilor adiacente
• Evaluarea circulației sanguine, a abilităților motorii și a sensibilității (senzație pe piele)

Examinări aparate necesare Rază X: articulația genunchiului în 2 planuri, rotula (rotula) tangențială Examinare specială utilă în cazuri individuale

• Radiografie: Pa articulație genunchi în poziție în picioare în flexie de 45 de grade
• Imagine Fricke (imagine tunel)
• Imagini capturate
• Imagini de picior întreg sub sarcină
• Imagini funcționale și proiecții speciale
• Sonografie (menisc, chist Baker)
• Tomografie computerizată (în special fractură a capului tibial)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (ligamente încrucișate, meniscuri, leziuni osoase)
• Puncție cu analiză sinovială (pentru revărsare)
• Testarea automată a sertarelor (nu un test standard)