Șoc cardiogen: cauze, simptome și tratament

Cardiogen şoc reprezintă o formă de șoc cauzată de acțiunea slabă de pompare a inimă. Este o urgență absolută care duce adesea la moarte din inimă eșec fără tratament imediat. Există mai multe cauze ale cardiogenului şoc.

Ce este șocul cardiogen?

Cardiogen şoc este cauzată de defectarea pompării inimă. Ca parte a acestui proces de boală, inima nu mai este capabilă să asigure debitul cardiac necesar (VHM). Debitul cardiac definește volum of sânge că inima pompează prin corp într-un minut. Reprezintă produsul ritmului cardiac și cursă volum. Ritm cardiacLa rândul său, se referă la bătăile inimii pe minut. cursă volum este cantitatea de sânge pompat în circulaţie printr-o bătăi de inimă. În mod normal, debitul cardiac este de aproximativ 4.5 până la 5 litri pe minut. În timpul exercițiilor neobișnuite, HMV poate crește de patru ori. Acest lucru poate fi cauzat atât de creșterea în ritmului cardiac și creșterea în cursă volum. Debitul cardiac poate scădea dramatic din cauza unei varietăți de cauze. Aceste cauze includ modificări structurale ale inimii, defecte valvulare, aritmii, hipertensiune, infarct miocardic sau rigidizarea pereților inimii. Șoc cardiogen este cea mai extremă formă de scădere a debitului cardiac. In orice caz, cardiogenic este doar o formă de șoc. Pe lângă cardiogenic, există, de asemenea, șoc de deficit de volum, șoc septic, și șoc anafilactic. Cu toate acestea, fiecare tip de șoc caracterizează un pericol pentru viață condiție asociată cu hipoxie a organe interne. Indiferent de cauză, cursul șocului este întotdeauna același.

Cauze

Șocul cardiogen este în general cauzat de eșecul debitului cardiac. Cauza este de obicei o boală anterioară a inimii. În acest caz, volumul de sânge curgerea prin corp scade brusc. Ca urmare, organele nu sunt alimentate cu suficient oxigen. Lipsa de oxigen duce la creșterea proceselor de degradare anaerobă. Această cale metabolică nu necesită oxigen pentru a descompune substanțele nutritive și substanțele endogene. Ca urmare, degradarea completă nu are loc. Printre altele, se formează produse de degradare acidă. Prin urmare, corpul devine din ce în ce mai acid, alimentând în continuare procesul. Acest acidoză provoacă arteriolelor pentru a slăbi și deteriora capilarele sanguine. Se instalează pierderea de lichid, care la rândul său crește hipovolemia. În plus, staza de sânge apare în păr nave, care poate conduce la microtrombi. Întregul proces, indiferent de cauza sa, se intensifică din ce în ce mai mult sub forma unui cerc vicios și, prin urmare, este denumit și așa-numita spirală de șoc. Șocul cardiogen poate fi cauzat, printre altele, de o atac de cord, generalizat insuficienţă cardiacă, bradicardie. O creștere extremă a ritmului cardiac, ischemie, arterială hipertensiune, Sau boală cardiacă valvulară. Cu toate acestea, medicamente cardiace, cum ar fi beta-blocante, precum și citostatice medicamente or antidepresive, poate provoca, de asemenea, șoc cardiogen în anumite circumstanțe.

Simptome, plângeri și semne

Comun simptome de șoc includ paloare și hipotensiune. În șoc cardiogen, dispnee, dureri în piept, și aglomerat gât se gasesc si vene. Mai mult, o rată de puls redusă sever (bradicardie), fibrilatie ventriculara, Sau edem pulmonar poate apărea, de asemenea. Dificultate respiraţie apare cu raluri umede. Sistolic tensiune arterială este sub 90 mmHg cu un indice cardiac sub 1.8 l / min / m². Fiecare metru pătrat de suprafață corporală este perfuzat cu maximum 1.8 litri de sânge pe minut. Ca urmare, eșecul multi-organ al ficat, rinichi, intestin și central sistem nervos pot apărea. Conștiința devine tulbure. Fără tratament, șocul cardiogen poate fi fatal.

Diagnosticul și evoluția bolii

Șocul poate fi diagnosticat foarte repede pe baza simptomelor. Cu toate acestea, este mai dificil să se determine ce formă de șoc este prezentă. Cu toate acestea, un cardiac cunoscut condiție și simptomele suplimentare care apar, cum ar fi suferința respiratorie sau edem pulmonar, va repede conduce medicului la diagnosticul suspect de „șoc cardiogen”. Astfel, după tratamentul de urgență al șocului, tratamentul efectiv al inimii poate începe imediat.

Complicațiile

Acest șoc este de obicei o urgență medicală. Dacă acest lucru nu duce la tratament imediat, pacientul poate, de asemenea, să moară. De suferință respiratorie severă apare de obicei cu acest șoc. Rezistența pacientului scade semnificativ și persoana afectată pare obosită și epuizată. La fel, poate exista o scădere a ritmului cardiac și persoana afectată poate continua să-și piardă cunoștința complet. Calitatea vieții este semnificativ redusă și diminuată de acest șoc. organe interne De asemenea, deseori nu mai funcționează corect, astfel încât în ​​cel mai rău caz poate să apară insuficiența organelor. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere de frică de moarte, atacuri de panica sau transpirație. Tratamentul acestui șoc trebuie să fie imediat pentru ca pacientul să supraviețuiască. Intervențiile chirurgicale și medicația sunt necesare pentru combaterea simptomelor. În plus, totuși, tratamentul cauzal al acestei plângeri este, de asemenea, necesar, astfel încât boala de bază să fie limitată și șocul să nu apară din nou. În anumite circumstanțe, speranța de viață poate fi redusă. Complicațiile ulterioare depind astfel puternic de boala de bază, astfel încât, de obicei, nu este posibilă o predicție generală.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă simptome precum dificultăți de respirație, disconfort al Sistemul cardiovascular or dureri în piept sunt observate, un medic trebuie consultat în orice caz. Dacă simptomele apar brusc, trebuie chemat un medic de urgență. Șocul cardiogen poate fi fatal dacă nu este tratat la timp. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne. Dacă se observă semne de șoc, este nevoie și de sfatul medicului. Primii respondenți trebuie să apeleze la serviciile medicale de urgență și să ofere primul ajutor măsuri daca ai dubii. Simptomele tipice de șoc, cum ar fi scurtarea respirației sau problemele circulatorii, trebuie întotdeauna clarificate de către un medic, indiferent dacă este suspectat un șoc cardiogen. Pe lângă medicul de familie, poate fi implicat internistul sau un cardiolog. În unele circumstanțe, implicarea unui terapeut poate fi, de asemenea, adecvată, mai ales dacă șocul cardiogen a avut loc în asociere cu un accident sau cădere. Copiii care prezintă semne de șoc cardiogen trebuie duse la medicul pediatru cu promptitudine.

Tratament și terapie

Șocul cardiogen este o urgență și trebuie tratat cât mai curând posibil. Aceasta include intervenție coronariană percutanată (PCI). Aici, un cateter de inimă stânga este utilizat pentru a dilata constricțiile. În acest scop, un balon sau un stent se introduce printr-un cateter. Dacă sunt prezente cheaguri de sânge, se efectuează fibrinoliză sistemică. Fibrinoliza este un clivaj enzimatic al fibrinei, care permite dizolvarea trombilor. Mai mult, trebuie efectuată adesea o intervenție chirurgicală de bypass de urgență. În același timp, se administrează substanțe anticoagulante pentru a preveni formarea în continuare a cheagurilor de sânge. Substanțele anticoagulante includ inhibitori ai funcției plachetare sau inhibitori ai trombinei. Paralel cu tratamentul de urgență, Sistemul cardiovascular trebuie stabilizat. Astfel, pacientul trebuie plasat în poziționarea patului cardiac. În poziționarea patului cardiac, partea superioară a corpului este poziționată sus și picioarele joase. Aceasta este pentru a reduce fluxul de sânge venos către inimă. Pacientul trebuie să fie asigurat împotriva alunecării în această poziție. Sistemul circulator este stabilizat suplimentar de substanțe vasoactive precum dobutamină, vasodilatatoare sau noradrenalinei. Contraspulsia intraaortică a balonului este, de asemenea, adesea efectuată. Aceasta este o pompă cu balon folosită în mod obișnuit medicina de urgenta care îmbunătățește, de asemenea, livrarea de oxigen prin îmbunătățirea fluxului de sânge.

Perspectivă și prognostic

Tratamentul cu intervenția cateterului și deschiderea imediată a ocluziei artere coronare a redus semnificativ mortalitatea acută la pacienții cu șoc cardiogen în ultimii 20 de ani. Recunoașterea timpurie a șocului cardiogen este esențială pentru reducerea mortalității acute. Dacă șocul cardiogen rămâne netratat, acest lucru duce la insuficiență multiplă a organelor și ulterior la moartea pacientului. Pentru prognosticul suplimentar al pacienților supraviețuitori ai șocului cardiogen, prima perioadă imediat după externare pare să fie deosebit de critică. În primele 60 de zile, mor mult mai mulți pacienți cu șoc cardiogen decât pacienții fără șoc. Cu toate acestea, în timpul șederii în spital, șansele de supraviețuire au crescut semnificativ în ultimii ani. În anii 1980, aproximativ 70% dintre pacienții internați la un spital cu șoc cardiogen au murit. Astăzi, cifra este de aproximativ 40%. Adecvat terapie management și apropiat cardiac Monitorizarea poate îmbunătăți prognosticul pe termen scurt și lung al pacienților cu șoc cardiogen. Cu toate acestea, recuperarea completă după un infarct extins nu mai este de obicei de așteptat.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a șocului cardiogen este prevenirea aterosclerozei, care poate conduce la boli de inimă. Acest lucru poate fi realizat prin menținerea unui stil de viață sănătos, cu un echilibru dietă, exercitarea abundentă și evitarea alcool și fumat.

Urmare

În cazul unui astfel de șoc, există de obicei doar câteva măsuri de îngrijire ulterioară la dispoziția persoanei afectate. În acest caz, un medic de urgență trebuie chemat rapid sau un spital ar trebui vizitat direct, astfel încât persoana afectată să nu moară ca urmare a acestui șoc. În plus, boala de bază trebuie tratată pentru a preveni recurența acestei plângeri. Cu toate acestea, în multe cazuri, un astfel de șoc reduce semnificativ speranța de viață a persoanei afectate. În general, pacienții cu acest lucru condiție ar trebui să o ia ușor și să se odihnească. Eforturile sau activitățile stresante sau fizice trebuie abținute pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. În plus, un stil de viață sănătos, cu un mod sănătos dietă iar activitățile sportive ușoare pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. După tratamentul de urgență, trebuie identificată mai întâi cauza șocului. Mai mult decât atât, boala de bază trebuie să fie limitată, astfel încât să nu se poată face o previziune generală aici. Persoana afectată ar trebui să aibă inima examinată și verificată în mod regulat de către un medic. Mai departe măsuri de îngrijire ulterioară nu sunt de obicei disponibile pentru persoana afectată. În multe cazuri, ele sunt puternic dependente de boala de bază.

Ce poți face singur

Când apare șocul cardiogen, primul ajutor trebuie administrat imediat. Primii respondenți ar trebui să mențină corpul superior al victimei ușor ridicat. Dacă tensiune arterială este scăzută, se recomandă poziția în decubit dorsal, deoarece altfel va curge prea mult sânge în partea superioară a corpului și prea mult stres va fi plasat pe mușchiul pompei deja deteriorat. Dacă pacientul este conștient, el ar trebui să stea pe podea cu picioarele întinse și să-și susțină partea superioară a corpului înapoi cu brațele. Trebuie remarcat faptul că persoana afectată nu trebuie să bea nimic. Îmbrăcămintea lui este cel mai bine slăbită. Însoțind aceste măsuri, serviciul de salvare trebuie apelat cât mai curând posibil. Dacă pacientul este inconștient, cardiac masaj sau salvare respiraţie este indicat. După tratament, pacientul trebuie să o ia ușor timp de cel puțin trei până la patru săptămâni. Poate fi necesară și schimbarea stilului de viață. În funcție de cauză, medicul poate recomanda o persoană mai sănătoasă dietă, mai mult exercițiu și evitarea stres. Este important de evitat stimulenți în prima perioadă după tratament. Pentru a evita un alt șoc, pacientul ar trebui să viziteze periodic clinica pentru controale.