O proteză telescopică este utilizată pentru a înlocui mai mulți dinți într-o maxilară parțial edentată. Este o combinație între o proteză detașabilă și coroane duble telescopice care se potrivesc ferm în gură și ancorați proteza fără cleme. O proteză telescopică diferă ca formă și extensie de o proteză completă (proteză completă) și, de asemenea, de o supraprotezare. Aceasta din urmă este o proteză susținută pur de membranei mucoase, în care forța de mestecat nu poate fi susținută de dinții rămași sever reduși și parodontali (în ceea ce privește patul dentar). Proteza trebuie extinsă corespunzător pentru a distribui sarcina pe cale orală membranei mucoase peste o bază largă. În schimb, cu o proteză telescopică forța este transmisă atât dinților reziduali, cât și creastei alveolare sau orală membranei mucoase acoperind-o. Condiția prealabilă pentru aceasta este că starea parodonțiului (aparatul de susținere a dinților) a dinților destinat coroanelor duble permite încă această sarcină, astfel încât aceștia să își poată asuma următoarele sarcini pentru proteză:
- Funcția de asistență
- Funcția de menținere
- Funcția de ghidare
- Funcția de distribuție a tracțiunii
Particularitatea unei proteze telescopice o constituie telescoapele cu pereți paraleli (diapozitive cu manșon). Acestea sunt coroane duble, a căror coroană primară (sinonime: telescop interior, parte primară, telescop primar) este ferm cimentată la dintele pregătit (la sol), în timp ce coroana secundară (sinonime: telescop exterior, parte secundară, telescop secundar), care cuprinde partea primară fizic, este încorporată în proteză. Coroanele primare și secundare au frecare (frecare statică) între ele datorită pereților paraleli, care contracarează forțele de retragere în timpul vorbirii și mestecării. Porțiunile coroanelor cu pereți paraleli asigură o direcție de inserție definită a protezei și, datorită unui bont definit al coroanei secundare pe partea primară, o sarcină axială (în direcția rădăcinii) pe dinții furnizați cu telescoapele în timpul masticării . Proteza în care sunt încorporate coroanele secundare este rigidizată de o bază de turnare model, astfel încât presiunea de mestecat să fie distribuită de la telescoape la proteză, fără risc de fractură iar sarcina pe creasta alveolară sau mucoasă este astfel redusă. Cu toate acestea, sarcina nu poate fi complet evitată, mai ales în zonele cu distanță crescândă de telescop. În consecință, o proteză telescopică este o proteză dentară care este susținut atât parodontal (de parodonțiu), cât și de mucoasă. Dacă comparăm o proteză simplă turnată cu una telescopică, unul dintre avantajele rezultate din potrivirea exactă a sistemului cu dublă coroană este nivelul ridicat de siguranță pentru pacient atunci când vorbește și mănâncă. Modelul de proteză turnată este, de asemenea, într-un dezavantaj distinct din punct de vedere estetic, datorită clemelor sale vizibile. Singurele compromisuri care trebuie făcute cu proteza telescopică sunt faptele că coroanele duble trebuie să aibă neapărat ceva mai mult volum decât coroane simple și că culoarea dinților Fateta dentara din bont este realizat din plastic - și nu, de exemplu, din ceramică de calitate superioară.
Indicații (domenii de aplicare)
O proteză telescopică este planificată atunci când nu mai există suficienți dinți într-o maxilară parțial edentată pentru a oferi goluri cu o pod fix constructie. Dinții care se pot aștepta să suporte o sarcină de mestecat din cauza parodontalei lor condiție (starea patului parodontal) poate fi restaurată cu telescoape cu pereți paraleli care transferă forța către aparatul de susținere a dinților și la baza protezei. Bonturi multiple cu un simetric distribuire de bonturi ar trebui vizate.
Contraindicații
- Dinți parodontali insuficienți (cu capacitate portantă insuficientă a parodonțiului, de exemplu, din cauza slăbirii și / sau resorbției osoase).
- Intoleranță la polimetil metacrilat (proteză acrilică).
Înainte de procedură
Înainte de a planifica și monta o proteză telescopică, așteptările pacientului cu privire la noua proteză sunt clarificate. Pacientul este sfătuit cu privire la opțiunile alternative de tratament, cum ar fi cea a unei proteze simple modelate sau a unei supraprotezări. Plasarea implantului pentru a evita necesitatea unei proteze este, de asemenea, abordată ca alternativă de tratament.
Procedura
este împărțit în mai multe etape de tratament, care se efectuează alternativ între cabinetul stomatologic (denumit în continuare „dentist”) și laboratorul stomatologic (denumit în continuare „laboratorul”). Impresie de situație (ZA)
Amprentele fălcilor sunt luate cu tăvi de amprentă standardizate, de obicei cu material de amprentă alginat. II. impresii de situație (LAB)
sunt realizate prin turnarea tencuielii peste amprentele de alginat și sunt utilizate pentru
- Orientare despre stările anatomice ale maxilarelor.
- Reprezentarea maxilarului opus, dacă o singură maxilară trebuie restaurată protetic
- Producerea așa-numitelor tăvi individuale de amprentare din plastic, care îndeplinesc caracteristicile anatomice individuale ale fălcilor.
III. pregătirea coroanei (ZA).
- Dinții care urmează să fie echipați cu coroane telescopice sunt conturați sub local anestezie (Anestezie locala) cu instrumente rotative, astfel încât să nu existe interferențe cu amplasarea ulterioară a coroanei primare în formă de degetar. Marja de coroană ulterioară este pregătită chiar sub nivelul marginii gingivale (linia gingivală).
- Amprentă de preparare - de exemplu, cu compus siliconic de întărire a adaosului.
- Crearea arcului facial - servește pentru a transfera poziția maxilarului superior într-un așa-numit articulator, în care se realizează proteza
- Furnizarea dinților pregătiți cu coroane temporare.
IV. Fabricarea coroanei primare (LAB)
- Fabricarea unui model de preparare din gips special pe baza amprentei de preparare.
- Fabricarea coroanei primare (coroană metalică sau ceramică) - Aceasta trebuie să fie frezată exact cu pereți paraleli și foarte lustruită și nu trebuie să aibă nicio tăietură.
- Fabricarea tăvii individuale pentru amprente
- Realizarea de șabloane pentru mușcături din plastic - Pereții de ceară topiți pe ei simulează viitoarea arcadă dentară și se bazează inițial pe valori medii.
- Realizarea de șabloane de înregistrare pentru a determina poziția mușcăturii (ZA).
V. Impresie funcțională (ZA)
- Înainte de a se face amprenta cu ajutorul tăvii personalizate, marginile acesteia sunt corectate, fie prin scurtarea materialului cu tăietorul de plastic, fie prin aplicarea unui material termoplastic suplimentar: materialul încălzit inițial este aplicat pe tavă într-o stare moale și se întărește încet în gură în timp ce pacientul efectuează mișcări funcționale (mișcări speciale cu mușchii mimici și limbă).
- Amprentă funcțională - După poziționarea tăvii acoperite cu material de amprentă în gură, pacientul efectuează mișcări funcționale specifice pentru a modela marginile într-un mod funcțional adecvat. Scopul designului funcțional al marginii este ca zonele de margine ale noii proteze fără interferențe, dar în același timp să deplaseze ușor țesutul moale și astfel să se etanșeze bine în vestibul (spațiul dintre creasta alveolară și buze sau obraji) și, dacă A maxilarul inferior este furnizat, în zona sublinguală (inferior limbă zonă).
- Fixarea primarelor - Înainte de a fi luată impresia funcțională, coroanele primare sunt așezate pe dinții pregătiți. Acestea rămân în materialul de amprentă după ce amprenta este luată și sunt astfel transferate la următorul model de lucru al laboratorului.
VI. tunderea pereților de ceară (ZA).
Pereții de ceară ai șabloanelor de mușcătură sunt individualizați și aliniați în trei dimensiuni:
- În vedere frontală, viitorul plan ocluzal (planul masticator: planul în care se întâlnesc dinții maxilarelor superioare și inferioare) trebuie să fie paralel cu linia bipupilară (linia de legătură între pupile) și
- Sunt situate la nivelul buze închidere.
- În vedere laterală, planul masticator trebuie să fie paralel cu planul lui Camper (plan de referință pe os craniu: plan de legătură între spina nazală anterioară și porus acusticus externus).
- Înălțimea pereților unici sau a ambelor pereți de ceară trebuie proiectată astfel încât pacientul să aibă așa-numita odihnă pluti de 2 până la 3 mm: când mușchii de mestecat sunt relaxați, dinții nu trebuie să se atingă.
- Linia centrală este trasată urmând linia centrală a nas.
- canin liniile sunt trasate în linie cu lățimea nas.
- Coama superioară de ceară ar trebui să fie încă ușor vizibilă sub cea superioară buze când gura este ușor deschisă și buza superioară este relaxată.
- Linia zâmbetului este o orientare pentru limita viitoare dintre dinți și gingie (gume).
VII.Determinarea relației maxilarului (ZA)
În aceeași ședință de tratament, un intraoral („în interiorul cavitatea bucală„) Înregistrarea pinului de sprijin este creată pentru a putea transfera distanța verticală a fălcilor, precum și sagitalul acestora („funcţionare din față în spate ”) relație de poziție între ele și laborator prin codificarea șablonului de înregistrare superior cu șablonul de înregistrare inferior. În plus, se efectuează o determinare arbitrară a axei balamalei *, a cărei poziție este transferată și la laborator cu ajutorul unui așa-numit față. Pentru o individualizare și mai precisă, este posibilă o înregistrare a căii condiliene sagittale (înregistrarea secvenței de mișcare în articulația temporomandibulară în timpul mișcării de deschidere). * Axa balamalei arbitrară este conexiunea estimată a axei între temporomandibular articulații, care este determinată de poziția sa în raport cu porus acusticus externus (deschiderea urechii externe). VIII. Selecția dinților anteriori (ZA / LAB)
Culoarea și forma viitoarelor dinți anteriori trebuie selectate în cooperare cu pacientul, pentru că altfel va fi dificil pentru pacient să accepte o proteză a cărei estetică nu corespunde așteptărilor sale. Lungimea și lățimea dinților trebuie să se bazeze pe parametrii determinați anterior, cum ar fi linia mediană, linia zâmbetului și canin linia. IX. fabricarea coroanei secundare și ceară (LAB)
- Fabricarea stâlpilor de pe coroanele primare - mai întâi sub formă de ceară, urmată de conversia într-o coroană secundară turnată, care este lipită la baza modelului de turnare. Alternativ, un bont poate fi fabricat folosind tehnica de galvanizare care se formează prin electrodepunerea directă a unui aur strat pe coroana primară și apoi montat în bază cu un adeziv special compozit (plastic).
- Placarea bontului este din plastic.
- Amplasarea dinților protezelor pe cadrul de turnare model în ceară, cu arcada dentară corespunzătoare peretelui de ceară individualizat.
X. Încercare cu ceară (ZA)
O încercare a depilării este acum efectuată pacientului. Deoarece dinții protezei se află pe o bază de ceară, pot fi făcute corecturi de poziție. XI. Finalizare (LAB)
După ce medicul dentist și pacientul au determinat poziția finală a dinților anteriori și posteriori, protezele sunt terminate. Materialul protezei este din plastic pe bază de polimetil metacrilat (PMMA). Proteza este fabricată sub presiune și încălzire pentru a atinge cel mai înalt grad posibil de polimerizare sau cel mai mic conținut de monomer rezidual posibil (monomer: componente individuale din care compușii macromoleculari mai mari, polimerii, sunt formați prin combinație chimică). XII. Incorporarea lucrării telescopice finite (ZA).
- Lucrarea telescopică plasată finită este încercată la pacient și corecții la margini, ocluzie (mușcătura finală) și mișcările de articulare (mișcări de mestecat) pot fi necesare.
- Atașarea coroanelor primare - Baza protezei (partea inferioară) și interiorul coroanelor secundare sunt acoperite subțire cu petrol jeleu pentru izolarea cimentului. Dinții pregătiți sunt curățați și uscați, coroanele primare sunt acoperite subțire pe interior cu de ex zinc fosfat ciment și apoi plasat pe dinți sub presiune. Excesul de ciment presat este îndepărtat imediat cu pelete de spumă. Proteza este plasată peste coroanele primare din gură.
- După ce cimentul s-a fixat, proteza dentară este îndepărtată și verificată pentru reziduuri de ciment. Prima îndepărtare se poate face și la câteva ore distanță la o programare suplimentară.
- Pacientul primește recomandări de îngrijire pentru noua proteză.
- Introducerea și îndepărtarea protezei se practică împreună cu pacientul.
XIII Urmărire (ZA).
Pacientului i se acordă o programare pe termen scurt pentru a verifica eventualele puncte de presiune, precum și o recomandare pentru reapariția regulată la intervalul recomandat, care se bazează pe starea orală sănătate.
După procedură
condiție a dinților încoronați, a protezei și a patului de proteză (țesut pe care se sprijină proteza în gură), care pot fi modificate, trebuie verificate la intervale de șase luni. Relinarea la timp a protezei poate reduce la minimum deteriorarea țesutului (de exemplu, punctele de presiune sau pierderea osoasă), precum și supraîncărcarea dinților și deteriorarea protezei (de exemplu, oboseală fisuri sau proteze fractură).
Posibile complicații
- Puncte de presiune
- Pierderea prematură a dinților încoronați din cauza lipsei îngrijirii dentare.
- set de dinți fractură din cauza manipulării greșite - pacientul este sfătuit să așeze un prosop în ligheanul de mână înainte curatarea protezei sau să lase de apă astfel încât proteza să aterizeze ușor dacă cade din mână în timpul curățării.
