Prezentare scurta
- Simptome: De obicei, nu există simptome precoce, mai târziu incluzând retenția de lichide din cauza reducerii debitului de urină, a tensiunii arteriale crescute și a tulburărilor gastrointestinale
- Cauze și factori de risc: Diverse boli, în special diabet zaharat și hipertensiune arterială, dar și anumite medicamente
- Diagnostic: Pe baza diferitelor valori ale sângelui și urinei, în unele cazuri proceduri imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau o biopsie tisulară
- Tratament: Accentul principal este pe tratarea bolii de bază care provoacă afectarea rinichilor
- Evoluție și prognostic: boala progresează de obicei lent de-a lungul anilor sau chiar deceniilor. Mulți bolnavi necesită dializă sau transplant de rinichi la un moment dat.
- Prevenire: Insuficiența renală cronică poate fi prevenită cel mai bine prin tratarea optimă a bolilor care pot declanșa, cum ar fi diabetul.
Ce este insuficiența renală cronică?
În Europa, aproximativ 13 până la 14 din 100,000 de oameni pe an dezvoltă insuficiență renală cronică. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta. Insuficiența renală cronică are efecte variate, posibil periculoase asupra organismului. Dacă este lăsată netratată, boala poate duce la insuficiență renală și în cele din urmă la moarte în cazuri extreme.
Consecințe pentru organism
Fiecare rinichi este format din mai mult de un milion de corpusculi renali (glomeruli). Aceste structuri mici, sferice, conțin o încurcătură de vene minuscule ai căror pereți au o structură de filtrare. Prin aceste vase filtrante, rinichii elimină sângele de diverse produse metabolice de care organismul nu mai are nevoie. Medicii numesc astfel de substanțe substanțe urinare.
Insuficiența renală cronică face imposibilă filtrarea și curățarea adecvată a sângelui deoarece, din cauza diferitelor boli, unii dintre corpusculii renali pierd. Dacă prea mulți corpusculi renali sunt afectați pe măsură ce boala progresează, rinichii nu mai sunt capabili să elimine complet produșii metabolici toxici – se adună în sânge și provoacă otrăvire a urinei (uremie).
Pe lângă funcția sa de excreție, rinichiul are și alte sarcini. Ajută la controlul tensiunii arteriale, a metabolismului osos, a sărurilor din sânge (electroliți) și a echilibrului acido-bazic. De asemenea, produce diverși hormoni care sunt importanți pentru formarea sângelui, printre altele. Astfel, insuficiența renală cronică afectează alte funcții importante ale corpului.
Severitatea insuficienței renale cronice
În funcție de severitatea insuficienței renale cronice, medicii disting între cinci stadii diferite ale bolii. Rata de filtrare glomerulară (GFR) este factorul decisiv. Este o măsură a cantității de sânge pe care rinichii o filtrează într-un anumit timp. În boala cronică de rinichi, RFG este redusă în diferite grade, în funcție de severitatea bolii.
Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Stadiile insuficienței renale.
Care sunt simptomele insuficienței renale cronice?
Insuficiența renală cronică de multe ori nu provoacă simptome clare decât în etapele ulterioare ale bolii, când funcția rinichilor este deja grav afectată.
Despre simptomele insuficientei renale cronice puteti citi in articolul Simptome de insuficienta renala.
Cele mai frecvente cauze ale afectarii corpusculilor renali in insuficienta renala cronica sunt:
- Diabetul zaharat: în aproximativ 35% din cazuri, insuficiența renală cronică este cauzată de diabet.
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): Pe de o parte, este o cauză importantă a insuficienței renale cronice, deoarece afectează corpusculii renali. Pe de altă parte, este și o consecință, deoarece hormonii care cresc tensiunea arterială sunt produși mai frecvent pe măsură ce funcția rinichilor scade.
- Inflamația rinichilor: Atât inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita), cât și inflamația tubilor urinari și a spațiului din jurul acestora (nefrita interstițială) duc la insuficiență renală cronică în unele cazuri.
- Rinichi chistici: În această malformație congenitală, în rinichi apar numeroase cavități pline de lichid, limitându-le sever funcția.
- Medicamente: Medicamentele care dăunează rinichilor includ analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamol, ibuprofen sau diclofenac. În special în cazul utilizării prelungite, pot provoca insuficiență renală cronică.
Pe lângă aceste cauze, există numeroși factori de risc. Deși nu declanșează în mod direct boala, ele cresc probabilitatea de insuficiență renală cronică. Acestea includ, de exemplu
- vârstă înaintată
- gen masculin
- Detectarea proteinelor în urină
- obezitate
- consumul de nicotină
Examinări și diagnostic
Într-o discuție detaliată cu pacientul, medicul ia mai întâi istoricul medical al pacientului. Între altele, întreabă despre leziunile renale existente, bolile cronice, utilizarea medicamentelor și bolile de rinichi în familie. Acesta este urmat de un examen fizic cu măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
Test de sânge și urină
Dacă pacientul excretă și proteine în urină, acest lucru confirmă suspiciunea de slăbiciune renală. Cu ajutorul unei alte valori de laborator, rata de filtrare glomerulară (RFG), medicul determină severitatea bolii.
Examinări suplimentare
Odată ce diagnosticul de „insuficiență renală cronică” a fost stabilit, începe căutarea cauzelor. În funcție de diagnosticul suspectat, medicii efectuează teste suplimentare de urină și sânge, precum și examinări imagistice, cum ar fi ultrasunetele (ecografia). Uneori este necesar să se preleveze o probă de țesut din rinichi (biopsie renală). Examinările caută și posibile boli secundare ale slăbiciunii rinichilor, de exemplu anemia (anemie renală).
Tratament
Tratamentul insuficientei renale cronice depinde de cauzele si severitatea acesteia. Scopul este de a elimina cauza, dacă este posibil, sau cel puțin de a o controla cât mai bine, astfel încât slăbiciunea cronică a rinichilor să nu progreseze mai departe. Cu toate acestea, țesutul renal care a fost deja distrus nu poate fi restaurat.
- Aportul abundent de lichide (două până la doi litri și jumătate) și utilizarea medicamentelor diuretice.
- Controlul regulat al sărurilor din sânge (electroliți) și al greutății corporale
- Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente (în special inhibitori ECA și blocanți AT1)
- Medicamente pentru reducerea proteinuriei, adică excreția proteinelor în urină
- Luarea de medicamente care scad nivelul lipidelor din sânge (medicamente pentru scăderea lipidelor)
- Tratamentul anemiei cauzate de slăbiciune renală (anemie renală)
- Tratamentul bolilor osoase (deficit de vitamina D din cauza insuficienței renale)
- Evitarea medicamentelor care afectează rinichii
- Dieta corectă
În ciuda tratamentului, insuficiența renală cronică continuă să progreseze în multe cazuri, necesitând în cele din urmă spălarea artificială a sângelui (dializă) sau, în fazele finale, un transplant de rinichi.
Nutriția în insuficiența renală cronică
Alimentația are, de asemenea, o influență asupra evoluției insuficienței renale cronice. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Nutriția în insuficiența renală.
Evoluția bolii și prognosticul
Insuficiența renală cronică progresează de obicei mai rapid la bărbați și vârstnici decât la femei și la persoanele mai tinere. Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge și ale tensiunii arteriale, precum și obezitatea și fumatul au, de asemenea, un efect negativ asupra evoluției bolii.
Insuficiența renală cronică poate scurta speranța de viață a celor afectați. Acest lucru este valabil mai ales dacă diabetul zaharat este cauza insuficienței renale. Unii suferinzi mor din cauza daunelor cauzate de rinichii bolnavi, de exemplu din cauza bolilor sistemului cardiovascular.
Prevenirea
Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice sunt diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Prin urmare, un bun control al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale poate preveni insuficiența renală cronică.
