nervul median apare din plexul brahial, care iese din coloana vertebrală între a 6-a vertebră cervicală și prima vertebră toracică (C1 - Th6). Nervul este clasificat ca parte a perifericului sistem nervos iar motorul și senzorialul enervează o parte a mușchilor antebrațul și mâna, inclusiv degetele.
Ce este nervul median?
Reprezentarea grafică a anatomiei mâinii, tunelul carpian, nervul median și ligamentul carpian. nervul median (nervul brațului mediu) este clasificat ca parte a perifericului sistem nervos (PNS) și îndeplinește o funcție duală. Fibrele sale eferente trimit impulsuri senzoriale (sensibile) către creier, în timp ce fibrele aferente transmit semnale motorii de la măduva spinării sau creier la mușchii implicați. Faptul că nervul aparține perifericului sistem nervos înseamnă că, spre deosebire de nervi a sistemului nervos central (SNC), nu este supus sânge-creier barieră. Conductorii de excitație ai nervului median al brațului, constând din fibre nervoase aglomerate, sunt - ca în cazul tuturor perifericelor nervi - învelit în 3 straturi de țesut conjunctiv pentru protecție, alimentare și pentru a conferi o anumită întindere rezistenţă. Se ramifică în cursul său de la sinusul axilar la partea inferioară a palmei pentru a oferi impulsuri pentru contracție sau relaxare către toți mușchii de care este responsabil și să redau „date” senzoriale importante pentru controlul autonom.
Anatomie și structură
Nervul median apare din cordonul nervos lateral al plexul brahial. Este unul dintre cele trei brațe majore nervi și, provenind din rădăcină nervoasă în sinusul axilar (furculița mediană), trece în sus pe brațul superior până la cot. Rămâne neramificat până ajunge la cot. Pentru alimentarea senzorială și motorie a anumitor antebrațul mușchii, care asigură în principal flexia și rotația interioară a antebrațului, ramurile nervoase în trei ramuri. În antebrațul, rulează - protejat de doi mușchi - între nervul cubital si nervul radial. La nivelul carpului, nervul călătorește sub ligamentul tendonului larg (retinaculum flexorum) prin tunelul carpian în palma goală, unde se ramifică din nou pentru a energiza anumite deget mușchii. Nervul este învelit de trei straturi de țesut conjunctiv. Endoneuriu, stratul cel mai interior, este format din vrac țesut conjunctiv care conține o multitudine de sânge și limfă nave pentru alimentarea fibrelor nervoase. Perineurul suprapus conține țesut conjunctiv strâns capabil să grupeze și să separe multe fibre nervoase. Extern, nervul median este învelit de epineuriu, care poate conține fibre colagene ferme, precum și țesut gras care asigură o anumită amortizare și deplasare.
Funcția și sarcinile
Ca nerv mixt al sistemului nervos periferic, nervul median are două funcții principale. Trebuie să energizeze motor anumite anumiți mușchi ai antebrațului, mingea degetului mare și palmă. Mușchii corespunzători răspund la semnale voluntare de contractare sau relaxare, care sunt transmise de la nervul median la mușchi. Mai exact, nervul median asigură enervarea motorului aproape tuturor flexorilor antebrațului responsabili de flexia și rotația antebrațului. În mod similar, furnizează mai mulți mușchi pe partea palmară a mâinii, care permit în principal mișcările degetului mare și alți doi mușchi din metacarp. A doua funcție principală este enervarea sensibilă a piele peste bila degetului mare și peste o parte a palmei (suprafața palmară). Nervii sensibili raportează condiții fizice, cum ar fi presiunea, vibrațiile și temperatura, precum și durere. Aceste mesaje involuntare, care trebuie distinse de feedback-ul din simțurile senzoriale, cum ar fi auzul, văzutul, gustul, mirosul etc., declanșează reacții involuntare - aproximativ în modul de autocontrol al circuitelor de reglare. Atunci când este raportată o abatere de temperatură ascendentă, piele porii sunt instruiți să se deschidă în continuare pentru a le permite să răcească efectul răcirii prin evaporare înapoi la punctul stabilit.
Boli și afecțiuni
Pierderea totală a nervului median datorită paraliziei, leziunii sau compresiei severe are efecte grave asupra funcției motorii a degetului mare și a degetului arătător și mijlociu, în funcție de localizarea tulburării. Când persoana afectată încearcă să strângă mâna într-un pumn, degetele arătătoare și mijlocii rămân extinse. Simptomul este, de asemenea, denumit în mod colocvial mâna de înjurătură. La fel, mobilitatea încheietura iar antebrațul este restricționat dacă perturbarea sau întreruperea nervului este localizată deasupra cotului. Inervația senzorială restrânsă sau total eșuată se manifestă prin limitări sau omisiuni ale durere și senzații tactile, precum și prin lipsa de feedback involuntar, care servește la controlul circuitului de reglare. Un relativ comun condiție, manifestat prin simptomele de mai sus printre altele, este sindromul de tunel carpian. Nervul median este comprimat sau complet ciupit în zona tunelului carpian sub placa tendinoasă palmară a mâinii. Cauzele obstrucției nervului sunt foarte diverse și pot include leziuni, hematom, sau edem, care la rândul său poate fi cauzat de alte boli. Dacă blocajul nervos persistă o perioadă lungă de timp, rezultatul este pierderea musculară. Sindromul de tunel carpian poate fi tratat conservator sau chirurgical.
