Vaccinarea oreionului: când este recomandată?
Comisia Permanentă pentru Vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch recomandă vaccinarea oreionului pentru toți copiii de la vârsta de unsprezece luni. Sunt necesare două vaccinări pentru imunizarea de bază – adică protecție completă și sigură împotriva virusurilor oreionului. Acestea trebuie administrate în primii doi ani de viață.
Pentru copiii mai mari și adolescenții care au fost vaccinați împotriva oreionului o singură dată sau deloc, vaccinarea împotriva oreionului trebuie completată sau finalizată cât mai curând posibil.
Vaccinarea oreionului este recomandată și angajaților din medii medicale sau comunitare (de exemplu, spitale, cabinete medicale, centre de zi, școli, case de vacanță, adăposturi pentru refugiați etc.) dacă persoana sa născut după 1970, nu a avut niciodată oreion și nu a fost niciodată vaccinat împotriva oreionului sau a fost vaccinat o singură dată.
Vaccinul oreionului
În prezent, nu există un singur vaccin împotriva oreionului, ci doar vaccinuri combinate, care protejează suplimentar împotriva anumitor alți agenți patogeni:
- Vaccinul ROR previne infecția cu rujeolă, oreion și rubeolă.
- Vaccinul MMRV protejează suplimentar împotriva varicelei (varicela).
Imunizare activă prin vaccinul viu la oreion
Vaccinul împotriva oreionului conținut în vaccinurile MMR și MMRV este format din agenți patogeni atenuați, vii (virusuri atenuate ale oreionului), adică este un vaccin viu (la fel ca și celelalte vaccinuri incluse împotriva rujeolei, rubeolei și varicelei).
Agenții patogeni atenuați nu produc simptome sau cel mult nu provoacă simptome ușoare, dar totuși stimulează sistemul imunitar să producă anticorpi specifici împotriva agentului patogen în cauză. De obicei, durează aproximativ zece până la 14 zile de la injectarea vaccinului pentru ca un astfel de răspuns să apară. Prin urmare, aceasta este o vaccinare activă – spre deosebire de imunizarea pasivă, în care se administrează anticorpi gata preparate și protecția lor dispare după o perioadă scurtă de timp.
Vaccinarea oreionului: cum se face?
Experții STIKO recomandă ca bebelușii să primească vaccinarea oreionului (mai precis: vaccinarea ROR sau MMRV) după următorul program:
- Prima doză de vaccinare între unsprezece și 14 luni de viață.
- A doua doză de vaccinare între a 15-a și a 23-a lună de viață încheiată.
- Ar trebui să existe cel puțin patru săptămâni între cele două date de vaccinare.
Copiii mai mari și adolescenții care au primit o singură vaccinare pentru oreion (adică vaccinarea MMR sau MMRV) ar trebui să primească a doua doză de vaccinare lipsă cât mai curând posibil.
Lucrătorii din domeniul sănătății din instituțiile de învățământ sau din mediul comunitar (inclusiv stagiari) născuți după 1970 care nu au imunitate (adecvată) la oreion sunt recomandați de experți să:
- Cei care nu au fost niciodată vaccinați împotriva oreionului sau care au o stare de vaccinare neclară ar trebui să primească vaccinarea ROR de două ori, la interval de cel puțin patru săptămâni.
- Cei care au fost vaccinați împotriva oreionului cel puțin o dată în trecut ar trebui să primească a doua doză de vaccin ROR care lipsește.
Dacă cineva este deja imun la una dintre bolile rujeolă, oreion, rubeolă sau varicelă (MMRV) (de exemplu, din cauza faptului că a trecut prin boala), vaccinarea ROR sau vaccinarea MMRV poate fi în continuare administrată. Riscul de efecte secundare nu crește.
Cât durează vaccinarea oreionului?
Odată ce o persoană a primit imunizarea de bază completă - adică două injecții MMR(V) - protecția vaccinului durează de obicei toată viața. Chiar și scăderea ușoară a titrurilor de vaccinare (se măsoară anticorpii de oreion) nu afectează protecția vaccinării conform cunoștințelor actuale. Prin urmare, nu este necesară o vaccinare de rapel pentru oreion.
Unde se injectează vaccinul?
Vaccinul (vaccinul MMR sau MMRV) este de obicei injectat în partea laterală a coapsei, uneori și în partea superioară a brațului.
Vaccinarea post-expunere
Daca persoanele care nu au fost vaccinate sau au fost vaccinate o singura data impotriva oreionului sau nu isi cunosc starea de vaccinare au avut contact cu persoane infectate, vaccinarea post-expunere se poate administra rapid. Aceasta se numește vaccinare post-expunere sau profilaxie post-expunere (expunere = expunerea la factori care cauzează boli, cum ar fi virusurile oreionului). Aici, medicii folosesc de obicei vaccinul MMR.
Ar trebui administrat trei zile, maxim cinci zile, după contact (suspectat), dacă este posibil. Poate proteja împotriva unui focar al bolii și poate atenua simptomele. În plus, ajută la prevenirea răspândirii în continuare a bolii după un focar, de exemplu într-un cadru comunitar (cu excepția vaccinării).
Vaccinarea oreionului: când nu trebuie administrată?
În unele cazuri, este posibil ca medicii să nu administreze vaccinul oreionului:
- În timpul sarcinii (vezi și notele de mai jos).
- În bolile acute, febrile (> 38.5 grade Celsius) (o răceală, pe de altă parte, nu este o contraindicație)
- În caz de hipersensibilitate cunoscută la componentele vaccinului
Vaccinarea oreionului: sarcina si alaptarea
Vaccinul oreionului este un vaccin viu și, prin urmare, nu trebuie administrat în timpul sarcinii. Agenții patogeni atenuați ai vaccinurilor vii ar putea pune în pericol copilul nenăscut.
După vaccinarea oreionului, femeile nu ar trebui să rămână însărcinate timp de o lună!
Cu toate acestea, dacă o vaccinare a fost administrată din neatenție, nu este necesară întreruperea sarcinii. Numeroase studii privind vaccinarea oreionului în timpul sau cu puțin timp înainte de sarcină nu au arătat un risc crescut de malformații fetale.
Mamele care alăptează pot primi vaccinul rujeolic-oreion-rubeolă. Studiile au arătat că mamele pot excreta și transmite virusurile vaccinale atenuate prin laptele matern. Cu toate acestea, nu a fost încă stabilit că sugarii se îmbolnăvesc ca urmare.
Oreion în ciuda vaccinării
Vaccinarea împotriva oreionului oferă o protecție foarte mare, dar nu de 100% împotriva infecției. Prin urmare, se poate întâmpla în anumite circumstanțe ca cineva să se îmbolnăvească de oreion în ciuda celor două doze de vaccinare. Cu toate acestea, evoluția bolii este de obicei mai blândă decât la persoanele nevaccinate.
Eșecul vaccinării primare
Eșecul vaccinării secundare
În plus, există și posibilitatea eșecului vaccinării secundare: În acest caz, organismul produce inițial suficienți anticorpi împotriva oreionului, dar această protecție a vaccinării scade prea mult în timp. La un moment dat, imunitatea poate fi atât de scăzută încât contactul cu agenții patogeni duce la boala oreionului, în ciuda vaccinării.
Datorită ratelor de vaccinare destul de ridicate, protecția împotriva vaccinării, de asemenea, nu experimentează o „împrospătare” naturală prin virusurile „sălbatice” ale oreionului. În plus, există subtipuri ale acestor agenți patogeni naturali ai oreionului împotriva cărora vaccinarea nu este eficientă, bănuiesc experții.
Vaccinarea oreionului: efecte secundare
Vaccinarea oreionului – sau vaccinarea MMR sau MMRV – este în general bine tolerată. Efectele secundare apar doar rar.
Reacții locale la locul injectării (roșeață, umflare, durere) se dezvoltă la aproximativ cinci din 100 de persoane vaccinate în primele trei zile. Uneori se observă și umflarea ganglionilor limfatici vecini.
De asemenea, sunt posibile simptome generale ușoare, cum ar fi leșin, creșterea temperaturii sau febră (la copiii mici posibil cu convulsii febrile), dureri de cap sau tulburări gastro-intestinale. Toate aceste reacții la vaccinare dispar de obicei după un timp scurt, fără consecințe.
Rareori, o umflare ușoară a testiculelor sau plângeri articulare apar temporar ca reacție la vaccinare. Acesta din urmă este cel mai probabil să fie observat la adolescenți și adulți. Foarte rar, apar reacții alergice sau inflamație prelungită a articulațiilor.
În câteva cazuri izolate la nivel mondial, a fost observată și inflamația creierului. Până acum, însă, nu s-a putut dovedi că a fost declanșată de vaccinare.
Dacă organismul reacționează cu febră la vaccinarea oreionului, o convulsie febrilă se poate dezvolta la mai puțin de unul din o mie de sugari și copii mici vaccinați. De obicei, nu are alte consecințe.
Fără autism din cauza vaccinării MMR!
În urmă cu câțiva ani, un studiu britanic cu doisprezece participanți a tulburat populația. În studiul, publicat în 1998, a fost suspectată o posibilă legătură între vaccinarea MMR și autism.
Între timp, însă, s-a dovedit că au fost publicate rezultate în mod deliberat greșite – medicului și cercetătorului responsabil nu mai avea voie să practice, iar studiul publicat a fost complet revocat.
Fara diabet din cauza vaccinarii oreionului
În cazuri rare, virusurile oreionului pot provoca inflamarea pancreasului - organul care produce substanța mesageră insulină. Dacă glanda produce apoi prea puțină insulină, se dezvoltă diabet.
Din această cauză, unii oameni s-au temut că virusurile vaccinale atenuate ar putea inflama și organul și, astfel, pot provoca diabet. Până în prezent, însă, oamenii de știință nu au reușit să stabilească o legătură între vaccinarea oreionului și diabet în mai multe studii. Chiar și faptul că boala reală duce la diabet nu a fost încă dovedit.
