Scintigrafia receptorului somatostatinei: tratament, efecte și riscuri

Tumorile neuroendocrine (NET) pot fi diagnosticate de somatostatină receptor scintigrafie. O somatostatină analogul este radiomarcat cu un trasor și se acumulează în țesuturile cu un nivel ridicat densitate a receptorilor somatostatinei. Expunerea la radiații a acestei examinări este similară cu cea a tomografie computerizată scanarea abdomenului.

Ce este scintigrafia receptorilor de somatostatină?

Somatostatină receptor scintigrafie este o tehnică de imagistică a medicinei nucleare utilizată în primul rând pentru diagnosticarea tumorilor neuroendocrine (NET). De exemplu, în pancreas. Receptorul somatostatinei scintigrafie este o tehnică de imagistică a medicinei nucleare utilizată în primul rând pentru diagnosticarea tumorilor neuroendocrine (NET). Aceștia exprimă receptorii somatostatinei în cantități mari densitate, la care octreotidă, un analog de somatostatină sintetic, se leagă. Aceasta este etichetată radioactiv, iar radiația gamma emisă este detectată de o cameră gamma. Acest lucru permite localizarea acestor tumori, care sunt adesea inaccesibile altor metode imagistice. Metoda are o sensibilitate ridicată în diagnosticul tumorilor neuroendocrine, cu excepția insulinom.

Funcția, efectul și obiectivele

Principala aplicație a scintigrafiei receptorilor de somatostatină este diagnosticarea tumorilor neuroendocrine (NET). Acestea sunt neoplasme epiteliale care apar în primul rând în abdomen și pancreas. Pot fi benigne sau maligne și au o incidență de 1-2 la 100,000 pe an. Aceste tumori exprimă receptorii somatostatinei în mare densitate, care este exploatat pentru detectarea medicinei nucleare. Insulinom, o tumoare care apare din celulele beta endocrine (insulele Langerhans) ale pancreasului, este singura tumoare neuroendocrină care nu poate fi diagnosticată cu scintigrafie a receptorului somatostatinei, deoarece nu are acești receptori. Produsul radiofarmaceutic utilizat constă dintr-un analog de somatostatină, un agent de complexare puternic și un emițător gamma numit trasor. Un analog somatostatină utilizat în mod obișnuit este octreotidă, motiv pentru care această procedură este numită și scanare octreotidă. octreotid este legat de agentul de complexare, de exemplu DTPA (acid dietilenetriaminpentaacetic) sau DOTA (acid 1,4,7,10-tetraazaciclododecan-1,4,7,10-tetraacetic) și etichetat radioactiv cu puțin timp înainte de utilizare. Acest lucru se face, de exemplu, cu 111indiu, care emite raze gamma și are un timp de înjumătățire de 2.8 zile. Compusul cu DTPA este denumit pentetreotid 111Indiu. Datorită acestui timp de înjumătățire scurt, este necesar să se efectueze radiomarcarea imediat înainte de examinare. Produsul radiofarmaceutic se aplică intravenos și este distribuit în organism prin fluxul sanguin. Porțiunea octreotidică a moleculei se leagă de receptorii somatostatinei din corp și se acumulează în țesuturile cu densitate mare a receptorilor. Acestea se găsesc în mod natural în anumite creier domenii precum hipotalamus, cortex și trunchiul cerebral. În plus, diferite tumori și ale acestora metastaze exprimă acest receptor. Scintigrafia receptorilor de somatostatină este deosebit de valoroasă pentru detectarea tumorilor neuroendocrine gastroenteropancreatice (GEP-NET), care sunt dificil de vizualizat cu alte modalități imagistice. Scanarea octreotidă arată o sensibilitate foarte mare în acest caz. Este utilizat atât pentru diagnosticul primar, cât și pentru stadializare (determinarea stadiului tumorii) și controlul postoperator. Mai mult, scintigrafia receptorilor de somatostatină este utilizată pentru diagnosticarea carcinoamelor tiroidiene medulare și a tumorilor celulare Merkel și pentru diagnostic diferentiat of meningioame versus neurinoame. Unii sân și colon carcinoamele exprimă, de asemenea, receptori de somatostatină. Cu toate acestea, sensibilitatea scanării octreotidice este mult mai mică în aceste cazuri, deci nu este utilizată pentru diagnosticul acestor boli. La patru ore după administrare din radiofarmaceutic este realizată prima imagine a camerei gamma. Izotopul radioactiv este acum legat de receptorii de somatostatină ai organismului prin fragmentul octreotid și emite radiații gamma pe măsură ce se descompune. În zonele cu o densitate mare a receptorilor de somatostatină, se produce o radiație gamma crescută, care este detectată de camera gamma și afișată ca imagine. În acest fel, o tumoare poate fi localizată. Examinarea durează aproximativ o oră. Se repetă a doua zi. Produsul radiofarmaceutic este excretat prin rinichi și intestine. Alternativele la pentetreotida de 111indiu sunt, de exemplu, 99technetium tektrotide, cu care se poate obține o sensibilitate și mai mare. Alți izotopi care pot fi folosiți sunt iod și galiu. Acesta din urmă este folosit pentru tomografie cu emisie de pozitroni (PET) scanează.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Razele gamma, cum ar fi razele X, de exemplu, sunt un tip de radiații ionizante. Acestea au capacitatea de a elimina electronii din atomi, adică de a-i ioniza. Cand molecule din materialul genetic, adică ADN, sunt afectate, pot apărea mutații care pot provoca cancer. Astfel de mutații și modificări moleculare apar în mod repetat în celule din diverse cauze. În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, ele pot fi eliminate prin sistemele de reparații celulare. Cu toate acestea, în faza embrionară, organismul este deosebit de sensibil la efectele dăunătoare. Consecința expunerii la radiații în uter crește riscul de dezvoltare cancer in copilărie. Din acest motiv, examenele medicale nucleare sunt contraindicate la femeile gravide. Fiecare pacient trebuie să evite contactul intens cu femeile însărcinate și copiii mici în ziua examinării. Pentru copii, se face o indicație strictă și doză de radiofarmaceutic se reduce în funcție de vârsta și greutatea copilului. Deoarece radiofarmaceutice se pot acumula în lapte matern, femeilor care alăptează li se recomandă să pompeze laptele înainte de examinare și să întrerupă alăptarea pentru câteva zile după scintigrafie. Timpul de înjumătățire scurt al izotopilor utilizați în examinările de medicină nucleară asigură faptul că radiația nu rămâne în organism mult timp. Expunerea la radiații a unei scanări octreotidice la un adult este de 13-26 mSv (milisievert). Acest lucru este aproximativ echivalent cu expunerea la radiații a tomografie computerizată scanarea abdomenului. Pentru comparație, un simplu plămân radiografie are 0.02-0.04 mSv. Expunerea la radiații naturale a mediului este de 2-3 mSv pe an. Nu sunt de așteptat reacții adverse directe, iar reacțiile de intoleranță la produsul radiofarmaceutic aplicat sunt extrem de rare. Pacienții care iau octreotidă ca agent terapeutic trebuie să o întrerupă cu câteva zile înainte de examinare.