Momentul osteocondrozei boala dissecans nu este previzibilă. Diferitele etape ale bolii pot progresa la viteze diferite, în funcție de individ. O persistență bruscă într-o etapă a bolii este posibilă în orice moment.
Ocazional se observă și vindecarea spontană. Șansele de vindecare spontană sunt mai mari cu cât pacientul este mai tânăr (mai ales înainte de vârsta de 12 ani), dar cel mult aproximativ 50%. În general, alegerea terapiei depinde de stadiul osteocondrozei disecani.
Terapia conservatoare a osteocondrozei dissecans este posibil la pacienții tineri într-un stadiu incipient al bolii. O soluție disecantă nu trebuie să aibă loc încă. Artroscopic, aceste zone disecante prezintă un aspect intact, dar înmuiat cartilaj strat.
Terapia include o perioadă de odihnă de la sport și, dacă este necesar, ameliorare parțială a celor afectați picior timp de 6-16 săptămâni. RMN - sunt necesare examinări de urmărire pentru a evalua terapia. Măsurile de kinetoterapie, fizioterapia, medicația, infiltrațiile sau factorii nutriționali nu au efect detectabil asupra cursului osteocondroză disecană.
Acestea sunt utilizate pentru tratarea semnelor secundare ale bolii (simptome secundare ale osteocondroză disecană) precum durere și risipa musculară (atrofie musculară). Terapia chirurgicală este tratamentul la alegere pentru cei avansați osteocondroză disecană. O indicație absolută pentru operație este disecția disecatului.
Disecția disecatului reprezintă dauna maximă la articulatia genunchiului. Pe de o parte, disecatul lasă o gaură în cartilaj compus la locația sa inițială și, pe de altă parte, ca un corp articular liber, disecatul deteriorează încă intactul articulatia genunchiului cartilaj. Din aceste motive, tratamentul chirurgical al osteocondrozei disecane trebuie efectuat într-o etapă anterioară disecției, dacă este posibil.
Scopul principal al tuturor eforturilor este conservarea unei suprafețe intacte a cartilajului. Opțiunea chirurgicală 1: Disecantul nu este dizolvat, suprafața cartilajului este intactă. Opțiunea chirurgicală 2: Cartilajul disecat este parțial sau complet detașat de cartilajul compozit, dar intact.
- În acest caz, forajele retrograde sau anterograde ale regiunii OD se efectuează cu un burghiu subțire (2 mm). Scopul este de a străpunge zona sclerotică și de a revitaliza regiunea OD. În forarea anterogradă, găurile subțiri sunt găurite prin cartilajul intact din articulatia genunchiului lateral.
Forajul retrograd încearcă să prevină vătămarea cartilajului prin forarea în regiunea OD din exterior. Cu toate acestea, este mai dificil să atingi locul potrivit. Este necesară o încărcare parțială postoperatorie de 6 săptămâni.
- O altă posibilitate este înlocuirea osului mort cu propriul os sănătos al corpului.
În acest scop, de exemplu, osul spongios vital (os spongios) este îndepărtat din creasta iliacă sau cap a tibiei și, după scobirea zonei de osteocondroză moartă disecante, este plasat în acest loc. Acest lucru ar trebui să readucă cartilajul la o bază vitală și stabilă.
- Dissekat este refixat folosind diverse sisteme de fixare (șuruburi, știfturi, șuruburi). În acest scop, patul de șoarece este mai întâi împrospătat, astfel încât să fie posibilă o reîncărcare ulterioară.
Este necesară o încărcare parțială postoperatorie de cel puțin 6 săptămâni. Șuruburile trebuie îndepărtate într-o a doua operație după creșterea disecatului.
Opțiunea chirurgicală 3: Dissekatul s-a desprins, dar nu mai este potrivit pentru refixare.
- În acest caz, terapia poate consta doar în închiderea cât mai bună a orificiului existent în cartilajul articulației genunchiului.
Diverse proceduri sunt disponibile aici.
- Pridie Drilling Microfracturare Gauri mici (adânc în osul sănătos pentru a stimula creșterea țesutului cartilajului fibros de înlocuire. Acest fibrocartilaj, care este de calitate inferioară în comparație cu cartilajul sănătos, crește din os și ar trebui să închidă gaura.
- Mozaicplastie Transplant de cartilaj-os Cilindrii de cartilaj / os sunt îndepărtați dintr-o secțiune articulară a genunchiului descărcată și introduși în patul mouse-ului folosind o tehnică de presare
- Transplantul de celule de cartilaj Într-un prim pas, celulele de cartilaj sunt recoltate, crescute, plasate pe un suport purtător și într-o a doua etapă transplantate în articulația genunchiului pentru a umple gaura. Procedura este costisitoare și nu este întotdeauna acoperită în totalitate de sănătate asigurare. Cu toate acestea, osteocondroza disecană a tânărului este indicația clasică pentru această metodă chirurgicală promițătoare.
