Operația hallux rigidus
O varietate de proceduri sunt disponibile pentru operarea câlți rigide. Fiecare procedură trebuie adaptată la cea a pacientului condiție, stadiul bolii și, desigur, la rezultatul dorit. Chirurgia este luată în considerare numai în etapele ulterioare, în timp ce etapele incipiente sunt tratate în mod conservator.
În stadiile medii ale bolii, intervenția chirurgicală trebuie efectuată pentru a conserva articulația în orice caz. O procedură care se ia în considerare aici este așa-numita cheilectomie. Aceasta implică deschiderea capsulă articulară.
După îndepărtarea unei părți a membranei articulare, cartilaj este inspectat. În zona articulației cartilaj, părțile proeminente (ostefite) sunt îndepărtate și cartilajul în ansamblu este netezit în zona articulației. După irigare extinsă, rana este apoi închisă din nou.
Cu această metodă, părțile relevante ale articulației și ale aparatului ligament și tendon rămân intacte. Datorită invazivității reduse, operațiile ulterioare cu alte metode sunt încă posibile. Această metodă este comparabilă cu netezirea utilizată adesea în articulatia genunchiului într-un genunchi endoscopie.
După operație, exercițiile de mișcare și încărcarea cu ajutorul unei șosete groase trebuie începute cât mai curând posibil. O altă metodă de restabilire a mobilității articulației degetului mare este osteotomia falangei de bază. O pană este tăiată din metatarsian os de sus.
Stratul osos către talpa piciorului rămâne intact la început și apoi este ușor rupt pentru a închide incizia în formă de pană. În această metodă chirurgicală, rezultatul este apoi stabilizat cu cleme sau șuruburi. După operație, trebuie purtat un pantof rigid timp de 6 săptămâni pentru a stabiliza piciorul până când osul s-a vindecat ferm.
Această tehnică poate fi aplicată la diverse os a piciorului, dar are întotdeauna efectul că prin tăierea unei pene sau a unui disc, poziția articulației cap este modificat pentru a permite o mobilitate mai mare și pentru a minimiza riscul unei încărcări incorecte. Artrodeza este o altă procedură care este utilizată, în special la pacienții care necesită o stabilitate ridicată a sarcinii. În timpul artrodezei, articulația afectată este rigidizată.
Scopul întregii proceduri este de a conecta ferm fișierul os a degetului mare și a metatarsului prin intermediul unei extensii osoase. Zona de îmbinare originală, inclusiv cartilaj iar suprafața articulației este înlocuită cu aceasta osificare. În timpul operației, îmbinarea este îndepărtată și suprafețele osoase sunt unite între ele.
Această construcție trebuie mai întâi stabilizată cu cuie sau șuruburi până când osul rezultat poate face față acestei sarcini pe cont propriu. Această tehnică are ca rezultat și variații, în funcție de simptomele exacte. În așa-numita artrodeză lapidică, de exemplu, articulația dintre metatarsian iar tarsul este rigidizat.
Pe lângă șuruburi pentru stabilizare, sunt utilizate și plăci. După operație, piciorul trebuie ridicat câteva zile. Degetul mare în sine nu trebuie apoi încărcat timp de aproximativ 6 săptămâni pentru a permite osului să atingă un anumit grad de stabilitate.
Artrodeza modifică mișcarea de rulare a piciorului sub sarcină. Acest lucru este deosebit de util pentru a preveni durere. Spre deosebire de procedurile protetice, nu există riscul relaxării ulterioare.
90% dintre pacienți declară că sunt mulțumiți de rezultat după operație. Înlocuirea articulația metatarsofalangiană a degetului mare cu proteză este posibilă și în cazul câlți rigide. Principalul avantaj al protezelor este că mobilitatea naturală a articulației este menținută sau restabilită cât mai mult posibil.
Astfel, restricțiile după operație ar trebui să fie mai puțin severe. Cu toate acestea, chiar și cu aceste proteze nu mai este permisă efectuarea de activități supuse stresului maxim. Proteza este montată în mod similar cu articulatia genunchiului, de exemplu, și adaptat la caracteristicile anatomice. Această procedură este acum considerată standard în multe locuri.
Pe lângă mobilitate, avantajele includ și rapiditatea durere relief. În plus, dacă apar probleme cu protezele, procedura de montare foarte blândă înseamnă că o intervenție cu o altă procedură este posibilă și la o dată ulterioară. Și aici, un pantof cu talpă stabilă trebuie purtat timp de aproximativ 6 săptămâni și ar trebui evitată rularea. Cu toate acestea, după 6 săptămâni, proteza trebuie să fie bine legată de os, astfel încât să fie posibilă încărcarea.
Toate articolele din această serie:
