coronariană angiografia este un examen invaziv al inimă nave în scop diagnostic sau terapeutic. Este, de asemenea, denumit coronarian arteră examinare. Coronar angiografia are cea mai mare semnificație și valoare informativă în toate modificările arteriosclerotice ale coronarului nave.
Ce este angiografia coronariană?
coronariană angiografia este un examen invaziv al inimă nave în scop diagnostic sau terapeutic. Ilustrația arată artere coronare. Convenţional angiografie coronariană este o procedură de imagistică utilizată pentru a vizualiza artere coronare, care sunt așa-numitele artere coronare. Aceste sânge navele furnizează permanent inimă mușchi cu substanțe nutritive și oxigen. Scopul examinării este de a vizualiza interiorul acestor ramificații fine sânge vase, lumenul. În acest scop, razele X sunt utilizate în plus față de mediile de contrast, astfel încât constricțiile pot fi detectate și tratate în timp real. Aceste îngustări ale vaselor coronare sunt cea mai frecventă cauză a așa-numitelor boli coronariene și a atacurilor de cord. Gradul de simptome și afectarea funcțională în cazul unui infarct depinde întotdeauna de gradul de îngustare. Sunt posibile toate etapele intermediare, de la microinfarctul asimptomatic la infarctul transmural sever cu un rezultat letal. Convenţional angiografie coronariană permite vizualizarea precisă a întinderii și impactului stenozelor artere coronare. Examinarea se efectuează cu ajutorul unui cateter cardiac stâng. Valoarea de diagnostic a cateterism cardiac este considerat a fi mare la foarte mare. Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu sau în condiții de internare ca procedură de rutină sau ca parte a unei proceduri de diagnostic de urgență pentru suspectarea unui infarct miocardic.
Funcția, efectul și obiectivele
Angiografie coronariană este un examen frecvent efectuat în Germania; prin urmare, sunt disponibile suficiente date empirice pentru o procedură de examinare direcționată și sigură. Și-a dovedit valoarea atât în prevenirea bolilor cardiace severe, cât și în caz de urgență terapie împotriva coronarianului arteră boală, CAD și poate fi repetată de mai multe ori dacă este indicat medical. Angiografia coronariană se efectuează sub sedare și analgezie sub parțială sau scurtă anestezie generala. Procedura efectivă depinde întotdeauna de cea a pacientului condiție. Ghidurile medicale prevăd proceduri standardizate atunci când se efectuează cateterism cardiac. Deși pot exista anumite variații în funcție de tabloul clinic, procedura de bază este inițial aceeași pentru fiecare angiografie coronariană selectivă. După palparea inghinalului stâng arteră, se face o mică incizie cu un bisturiu; acest lucru permite cateterului cardiac stâng să fie avansat încet de la acest loc în aorta descendentă sub radiografie îndrumare. După ce cateterul a fost adus în poziția corectă, mediul de contrast este aplicat imediat, tot prin intermediul cateterului. Mediul de contrast este acum distribuit foarte rapid în arterele coronare cu sânge flux, și tocmai acest proces este documentat în mai multe Radiografie imagini. Procedura utilizată pentru aceasta este cunoscută sub numele de Radiografie fluoroscopie. Mai multe imagini cu raze X sunt realizate la intervale scurte, care permit, de asemenea, vizualizarea inimii care bate. Prin urmare, medicul poate observa cu exactitate calea mediului de contrast prin arterele coronare în timp real și poate evalua forma și mărimea oricăror constricții. Documentația pe CD, video sau DVD și-a dovedit deja valoarea de la introducerea procedurii. Acest lucru se datorează faptului că, cu acest material de imagine, o analiză atentă poate avea loc în continuare după examinarea propriu-zisă. Mai ales în cazul constatărilor complexe, evaluarea atentă ulterioară a materialului de imagine s-a dovedit a fi de mare ajutor în ceea ce privește terapie. Pentru a evalua cu precizie perfuzia coronariană folosind angiografia coronariană, se utilizează clasificarea TIMI. Acest sistem împarte fluxul sanguin în vasele coronare în 4 grade. Gradul 3 înseamnă perfuzie nelimitată și completă. La gradul 2, perfuzia este deja parțial restricționată, la gradul 1, un mediu de contrast este deja în rezervă în fața unei constricții, iar la cel mai rău grad 0, perfuzia nu mai apare, adică în acest caz mediul de contrast nu pătrunde dincolo de ocluzie.Terapeutic, un balon gonflabil sau o plasă de sârmă fină, așa-numitul stent, poate fi, de asemenea, avansat prin intermediul cateterului pentru a restabili fluxul sanguin la constricție. În dilatarea balonului, balonul este îndepărtat după ce constricția este umflată și a stent rămâne la constricție pentru a susține peretele vasului de obicei fragil din interior.
Riscuri, efecte secundare și pericole
În ciuda rutinei implicate în angiografia coronariană, riscurile și pericolele nu ar trebui niciodată subestimate. Cele mai frecvente efecte secundare includ reacții de intoleranță la mediile de contrast, leziuni vasculare în timpul procedurii sau complicații cardiace, cum ar fi fibrilatie ventriculara or asistolă, ambele fiind urgențe medicale care necesită terapie intensivă și care pun viața în pericol. Embolii centrali pot conduce la accident vascular cerebral datorat trombilor introduși în fluxul sanguin. Sângerări postoperatorii, hematom, sau infecția sunt printre celelalte pericole nespecifice ale angiografiei coronariene. Dacă nervi sunt răniți în timpul procedurii, pot apărea tulburări senzoriale permanente. De asemenea, nu trebuie subestimată expunerea relativ mare la radiațiile ionizante, care prezintă un pericol nu numai pentru pacient, ci și pentru personalul medical și non-medical. In timp ce conduce șorțurile și mănușile de plumb protejează medicul de o mare parte din această radiație în timpul procedurii, o anumită cantitate de radiații rătăcite nu poate fi evitată. Cu toate acestea, beneficiile medicale depășesc cu mult pericolele cauzate de riscurile potențiale. Pentru pacienții cu risc crescut, există acum și alternative bune la angiografia coronariană convențională. Angiografia prin rezonanță magnetică coronariană funcționează în totalitate fără radiații dăunătoare cu raze X din spinul nuclear, iar rezultatele sunt aproape echivalente cu cele ale angiografiei coronariene convenționale. O altă alternativă este utilizarea angiografiei coronariene neinvazive tomografie computerizată.
