Terapie
În general, articulația trebuie repoziționată cât mai curând posibil, de preferință în 6 ore. În caz contrar, există riscul apariției vasculare sau leziuni ale nervilor datorită apropierii. În cazul unei luxații fără însoțirea leziunilor osoase, scopul este de a reduce articulația și de a restabili condițiile normale ale articulațiilor.
În acest scop, suprafața articulației humerus trebuie să se fixeze înapoi în cavitatea articulară a ulnei. Acest lucru se face de obicei sub anestezie generala, deoarece cu anestezia regională sentimentul și capacitatea de mișcare sunt încă limitate pentru o perioadă mai lungă de timp, ceea ce poate fi periculos. În cazul unei luxații dorsale, se aplică o tracțiune la antebrațul, care este îndoit cu aprox.
30 ° și întoarsă spre exterior, iar aceasta este apoi flexată până la 90 °. În cazul unei luxații ventrale, se încearcă blocarea antebrațul din nou când este îndoit. După reducere, articulația trebuie verificată de radiografie.
Dacă se suspectează deteriorarea ligamentelor, succesul reducerii și gradul de instabilitate rămasă a articulației ar trebui evaluate în timpul anesteziei. La un pacient treaz, mușchii atașați articulației pot simula stabilitatea. Examinarea este controlată de secvențe rapide simultane de raze X. Mai presus de toate, este important să verificați cum se comportă articulația atunci când se îndoaie și se flexează spre exterior sau spre interior.
Dacă nu mai apare nicio luxație, tratamentul este conservator cu o imobilizare de 1 până la 2 săptămâni a piesei în poziție funcțională (aprox. 90 ° flexie). Dacă există instabilitate comparativ cu îndoirea spre exterior sau spre interior, această perioadă poate fi mărită la 3 săptămâni.
Cu toate acestea, fizioterapia trebuie începută cât mai curând posibil pentru a preveni contracția capsulei și întărirea musculară. Dacă apare o nouă luxație (luxație) în timpul verificării funcționale, mai ales la îndoire sau dacă articulația nu poate fi deloc repoziționată, este indicată intervenția chirurgicală. Același lucru se aplică dacă instabilitatea persistă după un tratament conservator (imobilizare).
Chirurgia este, de asemenea, necesară dacă există leziuni osoase sau nervoase și vasculare. În timpul acestei proceduri, articulația este repoziționată, structurile osoase sunt fixate în aranjamentul lor original și aparatul capsulă-ligament este restaurat. Un fixator extern este adesea folosit pentru fixarea articulației și a părților sale.
În acest caz, secțiunile osoase sunt fixate prin piele cu șuruburi. Există, de asemenea, așa-numitul fixator de mișcare, care permite mișcarea într-un interval definit. Avantajul este că antrenamentul de mișcare poate fi început mai devreme. Aceasta este menită să reducă la minimum restricțiile de mișcare ca o consecință târzie.
