Istorie
Schizofrenia este foarte individual. Așa-numita regulă „1/3” este cunoscută în ceea ce privește evoluția bolii, care afirmă că la o treime dintre pacienți simptomele apar o singură dată și apoi nu mai reapar. O a doua treime are „recidive” recurente și o a treia rămâne într-o așa-numită „stare reziduală” în care nu există simptome acute pozitive (vezi mai jos), ci o scădere generală și permanentă a performanței.
Adesea boala progresează în cele 3 faze menționate mai jos, care pot varia în lungime. Cu toate acestea, poate fi și cronică fără această fază. Se face distincția între trei faze diferite ale bolii.
- Etapa prodromală: în acest stadiu, nu există simptome clasice (vezi mai jos) ale schizofrenie. Mai degrabă, abilitatea generală de a efectua scade la început. Persoana afectată are din ce în ce mai multe dificultăți de concentrare asupra muncii sale sau a altor sarcini din viața de zi cu zi.
De multe ori își pierde interesul pentru semenii săi, munca sa, dar și aspectul și igiena personală. Există adesea o retragere socială marcată, o creștere a anxietății și tulburări de somn. Ocazional, pot fi auzite iluzii (vezi mai jos) sau se poate observa o gândire din ce în ce mai confuză.
- Etapa floridă (înflorire): În această fază, care este faza efectivă a bolii, apar simptomele enumerate mai jos.
Aceste simptome trebuie să apară aproape continuu timp de o lună sau mai mult pentru a fi diagnosticate ca schizofrenice. În unele cazuri, această fază este declanșată de stresul psihosocial.
- Faza reziduală Această a treia fază amintește de faza prodromală în ceea ce privește simptomele. De regulă, simptomele acute nu mai apar, dar pacientul nu este încă „înapoi la normal”. Deseori duce la un fel de epuizare cu o nevoie crescută de somn și de depresiune (depresie postpsihotică).
Această fază poate dura doar o perioadă scurtă de timp, rezultând că pacientul își recapătă aproape vechea sa capacitate de performanță și poate duce o viață ca înainte. Cu toate acestea, este de asemenea posibil ca pacientul să continue să sufere de „simptome reziduale” și să rămână în faza reziduală. Din păcate, este mai puțin probabil ca acest pacient să aibă o rezoluție completă a simptomelor.
Se observă adesea că, după ani de simptome reziduale, urmează o altă fază floridă, care apoi trece înapoi în faza reziduală. Este dificil de prezis care pacient va „recupera” într-o oarecare măsură (remisie completă) după un episod psihotic inițial și care va rămâne grav afectat în viață. Cercetările au arătat că probabilitatea unui rezultat favorabil este mai mare dacă persoana a avut o viață de succes înainte de tulburare (nivel pre-morbid ridicat de îndeplinire a rolului), dacă tulburarea a fost precedată de un eveniment dureros, dacă a început brusc fără o perioadă lungă de timp faza prodromală sau dacă a apărut la vârsta mijlocie.
Majoritatea bolilor psihiatrice încep cu o așa-numită fază prodromală, în care apar deja primele anomalii la pacient, dar nu sunt încă pronunțate simptome tipice.
Această etapă poate începe cu ani înainte de cea reală psihoză. Primele semne nu sunt de obicei iluzii sau alte caracteristici tipice ale schizofrenie, ci mai degrabă simptome negative precum depresiune și retragerea socială. Pacienții sunt neliniștiți, afectați de griji și capacitatea lor de a gândi și de a se concentra este afectată, percepția lor devine din ce în ce mai consumată și pierde contactul cu realitatea.
Ei simt adesea o amenințare care se apropie, care se poate transforma ulterior într-o amăgire în cursul psihoză. Din păcate, primele semne sunt foarte nespecifice și ar putea fi la fel de bine o expresie a altor probleme și boli, cum ar fi depresiune. În multe cazuri, rudele raportează retrospectiv că pacientul devenise deja ciudat cu ani înainte de psihoză și se retrăsese tot mai mult. Semnele mai specifice sunt apoi exprimate numai cu luni până la săptămâni înainte de debutul psihozei, atunci când iluzii sau halucinații apărea.
