Ce tratamente sunt disponibile?
Tratamentul schizofrenie este dificil, deoarece nu există terapie cauzală. Prin urmare, principalele abordări sunt medicamentele, mai precis antipsihoticele (cunoscute anterior ca neuroleptice), și psiho- sau terapia comportamentală pentru ameliorarea simptomelor. Din păcate, foarte puțini pacienți își dau seama că sunt bolnavi și, prin urmare, sunt dificil de motivat la o terapie pe termen lung.
Pacientul poate fi atins numai dacă simptomele sale îi cauzează probleme în viața de zi cu zi, adică dacă beneficiază subiectiv de o terapie și dacă are încredere în terapeut. Cel mai bun succes se obține cu medicamente. Acestea acționează în principal asupra așa-numitelor simptome plus, cum ar fi iluzii și halucinații.
Simptome negative, cum ar fi B. apariția și apatia sunt, din păcate, greu influențate de droguri. Efectele secundare sunt, de asemenea, o problemă majoră cu medicamentele antipsihotice, în special tulburările secvenței de mișcare, cum ar fi spasm sau mișcări involuntare, care pot persista chiar și după întreruperea tratamentului.
Din acest motiv, se încearcă acum recurgerea la medicamente mai puțin puternice, deoarece au mult mai puține efecte secundare și la completa tratament cu psihoterapie. Medicamentele foarte puternice, adică foarte eficiente, sunt, de exemplu, antipsihoticele tipice, cum ar fi Ben- sau Haloperidol. Acestea funcționează foarte bine și foarte rapid, dar au marea problemă a efectelor secundare motorii, cum ar fi involuntar spasm și grimase, astfel încât acestea să fie date doar pentru o perioadă scurtă de timp astăzi.
Noile medicamente atipice Clozapina și Risperidona funcționează ușor diferit și, prin urmare, au efecte secundare mai bine controlabile, dar sunt încă foarte eficiente și sunt astăzi prima alegere în terapia schizofrenie. Substanțele mai puțin puternice sunt, de exemplu, quetiapina sau pipamperona, care au un efect calmant mai degrabă decât antipsihotic și sunt preferate pentru progresiile ușoare ale bolii datorită profilului lor mai bun de efect secundar. Deși nu există aproape niciun efect secundar grav, incontrolabil astăzi, efectele secundare sunt frecvente și la medicamentele mai noi.
Prin urmare, toți pacienții trebuie examinați îndeaproape și monitorizați. Medicii nu au la dispoziție metode de tratament cauzal; drogurile și psihoterapiile servesc doar la controlul simptomelor și la prevenirea recăderii. Se presupune că aproximativ o treime din toți pacienții se recuperează complet după primul episod și astfel sunt vindecați, o treime suferă cel puțin o recidivă, iar ultima treime se dezvoltă cronic schizofrenie.
O terapie timpurie are un efect pozitiv asupra prognosticului, deoarece psihoză nu se poate dezvolta complet și riscul de reziduuri scade, dar o vindecare este susținută doar, nu se realizează direct. Antipsihoticele pot reduce riscul de recidivă de la peste 80% la sub 20%, iar pacienții tratați sunt, de obicei, fără recidive dacă tratamentul este început suficient de devreme. Cu toate acestea, dacă această libertate de recidivă a fost atinsă de medicamentele care pur și simplu țin sub control simptomele sau dacă pacienții sunt efectiv vindecați, se poate determina doar pe termen lung. Factorii de prognostic favorabili sunt sexul feminin, o bună integrare socială, recidive scurte și începând acut de schizofrenie și terapia timpurie. Factorii negativi, pe de altă parte, sunt sexul masculin, o situație psihosocială slabă și un debut târâtor al bolii cu simptome negative pronunțate și tratament întârziat.
