Istorie
Istoria valva mitrala stenoza este în esență limitată la noile metode chirurgicale de intervenție, cum ar fi dilatarea balonului.
Cauzele stenozei valvei mitrale
Principalul sau principalul simptom al valva mitrala stenoza sau insuficiența mitrală este respirația scurtă (termen medical: dispnee). Respirația scurtă este cauzată de refluxul de sânge în plămâni. Această reflux în plămâni determină partea lichidă a sânge să fie apăsat în plămân țesutului, îngreunând astfel transportul oxigenului în sânge.
Transportul redus de oxigen duce la dificultăți respiraţie sau dificultăți de respirație. În cele mai multe cazuri, dificultăți de respirație apare numai în timpul efortului, cum ar fi inimă funcționează mai intens în această zonă și congestia din fața camerei stângi este crescută. Dacă constricția este deosebit de severă, respirația scurtă poate apărea și în repaus.
O altă consecință a congestiei în plămâni poate fi atacurile de hemoptizie. Aici, congestia din plămâni crește și componentele solide ale sânge (corpusculi roșii din sânge) scapă, de asemenea, în tractul pulmonar, determinând sputa să devină roșie. Dilatarea atriul stang poate duce la așa-numitul fibrilatie atriala.
In fibrilatie atriala, fluxul sanguin (hemodinamica) este perturbat și se pot forma cheaguri de sânge, care se pot răspândi în organism și pot provoca alte simptome clinice. Dreapta inimă tulpina se manifestă într-un rest de sânge în fața inimii drepte. Această congestie poate duce la o extindere a ficat, și poate duce, de asemenea, la acumularea de apă în picioare (picior edem).
Datorită volumului redus de ejecție (cu umplerea redusă a ventriculul stâng), unii pacienți suferă de periferice cianoză (culoarea albastră a pielii). Acest lucru este cauzat de epuizarea crescută a oxigenului din sânge. În cele mai multe cazuri, valva mitrala stenoza este diagnosticată după interviul pacientului (anamneză), în care pacientul își prezintă simptomele.
În cazul în care stenoza valvei mitrale, pacientul poate observa o capacitate redusă de a face față situațiilor și / sau simptomelor cotidiene din paragraful de mai sus. Dacă stenoza valvei mitrale este suspectat, medicul va dori să confirme procesul său de gândire cu un examinare fizică. Acest lucru se face de obicei mai întâi cu stetoscopul.
În timpul examinării, medicul ar auzi în mod special anormal inimă murmură în jumătatea stângă a piept în al patrulea spațiu intercostal (medical: al patrulea spațiu intercostal). Diagnostic suplimentar ar fi scrierea unui ECG, în care medicul poate înregistra activitatea electrică a inimii. Aici medicul a putut detecta semne de fibrilatie atriala (linie de bază neliniștită în ECG) sau semne de stres cardiac.
Medicul poate folosi, de asemenea, tehnici imagistice pentru a-i susține diagnosticul. Ecocardiograma permite medicului să ia o ultrasunete imaginea supapei mitrale îngustate pentru a determina gradul de îngustare a supapei. Deoarece ecocardiograma poate înregistra și fluxul sanguin peste valvă, această examinare este considerată crucială în diagnosticul de stenoza valvei mitrale.
O altă opțiune de examinare folosind ultrasunete este așa-numitul ecou rândunică. Aici apropierea anatomică a inimii de esofag este exploatată prin înghițirea ultrasunete sondă de către pacient. În acest fel, funcționarea valvele cardiace poate fi evaluată și diagnosticată stenoza valvei mitrale.
Alte tehnici de imagistică, cum ar fi razele X, tomografia computerizată și RMN pot oferi informații despre sarcina cardiacă și modificările structurii inimii și ale arhitecturii valvei. Cu toate acestea, aceste metode sunt mai scumpe decât ecocardiografie sau au o expunere mare la radiații. Terapia stenozei valvei mitrale poate fi fie conservatoare, fie chirurgicală.
Terapia conservatoare a stenozei valvei mitrale este de obicei o terapie medicamentoasă a volumului încărcat pe inimă cauzată de valva mitrală defectă. Sarcina medicamentului este de a reduce volumul de sânge care se acumulează în fața valvei defecte (valva cardiacă) pentru a ușura inima. În general, lucrarea inimii (ritmului cardiac Volumul X bătăi) ar trebui redus, deoarece o creștere a activității inimii crește simptomele stenozei valvei mitrale /insuficiență a valvei mitrale.
Mijloace de alegere a unei terapii pentru stenoza valvei mitrale în acest caz diuretice (scurgere). Dezhidratatorii reduc ușor volumul de sânge și astfel reduc și cursă volum. Dacă pe lângă simptome este prezentă hipertensiunea pulmonară, vasodilatatoarele pot fi folosite și în terapie pentru scăderea tensiune arterială.Dacă apar alte simptome severe ale stenozei valvei mitrale, acestea trebuie tratate și cu medicamente.
În cazul fibrilației atriale, de exemplu, trebuie utilizate substanțe anticoagulante și beta-blocante pentru a reduce riscul de apariție embolie si ritmului cardiac. Uneori, o terapie conservatoare a stenozei valvei mitrale nu obține un rezultat terapeutic suficient. Indicația pentru terapia chirurgicală depinde de simptomele pacientului și de funcția cardiacă.
Dacă funcția inimii este afectată, de exemplu, dacă ejecția de sânge este sub 60%, este posibil un tratament chirurgical al stenozei valvei mitrale. Terapia chirurgicală include mai multe metode pentru restabilirea sau dilatarea valvei mitrale, de exemplu, prin îngustarea acesteia. Dilatarea balonului (valvuloplastia mitrală cu balon percutanat) este o metodă în care un balon mic este introdus în zona valvei mitrale cu un cateter prin inghină.
Această procedură este deosebit de blândă pentru pacient, ca și piept nu trebuie deschis. Prin umflarea balonului, valva mitrală îngustă este lărgită, crescând astfel fluxul sanguin între atriul stang și cameră. În plus, se poate efectua o așa-numită comisurotomie, în care se îndepărtează țesutul valvular calcificat și se poate crea o valvă funcțională.
Reconstrucția valvei se efectuează adesea pe valva mitrală insuficientă și are o rată de mortalitate postoperatorie mai mică comparativ cu înlocuirea valvei. Dacă aceste proceduri chirurgicale nu sunt suficiente sau nu pot fi efectuate, se poate introduce o supapă artificială. Această supapă poate fi artificială sau poate fi derivată dintr-un preparat biologic (porc, om). Artificial valvele cardiace trebuie tratat cu o terapie pe termen lung cu diluanți ai sângelui și inhibitori de agregare.
