Injecția peridurală (PDI) este o măsură terapeutică conservatoare pentru tratamentul durere sindroame ale coloanei vertebrale, în special ale discurilor intervertebrale. Substanța injectată este un corticoid (de exemplu, triamcinolonă, care este o substanță activă care are un efect antiinflamator și anti-creștere și suprimă propriile apărări ale corpului; aparține grupului de glucocorticoizi). Studiile științifice arată că injecția peridurală este o metodă eficientă pentru rapid durere reducere pentru indicațiile enumerate mai jos (vezi mai jos). După efectuarea injecției, 68% dintre pacienți au observat o îmbunătățire a simptomelor sau au fost durere-gratuit. Pentru durere acută, injecția peridurală este uneori superioară celorlalte metode conservatoare.
Indicații (domenii de aplicare)
Indicații stricte (cu eficacitate confirmată în studii de înaltă calitate).
- Prolaps de disc sau stenoză - În cazurile de prolaps de disc (hernie) cu îngustare (stenoză) a canalul spinal sau proeminență (prolaps) a discului în canalul spinal, injecția peridurală de corticosteroizi este o opțiune terapeutică. Pentru a reduce în continuare stres pe discurile intervertebrale în curs, pe lângă ameliorarea durerii, postura incorectă, supraîncărcarea și slăbiciunea mușchilor trunchiului ar trebui corectate prin metode de antrenament și antrenament.
- Lomboischialgie - Lumboischialgia reprezintă o formă specială de îngustare a canalul spinal. Datorită comprimării unui lombar rădăcină nervoasă, durerea este cauzată. Cauza este comprimarea fișierului rădăcină nervoasă de un disc bombat în prezența degenerării („uzurii”) discurilor intervertebrale.
Indicații extinse (fără indicații complet securizate sau neclare).
- Durere pseudoradiculară - durere care poate fi atribuită subiectiv disc intervertebral modificări, dar în diagnostic se constată a fi non-radicular (nu cauzată de compresia nervoasă), poate fi tratată printr-o injecție de corticosteroizi, dacă este necesar, în combinație cu un anestezic local (agent pentru local anestezie). Cu toate acestea, eficacitatea metodei este uneori pusă la îndoială.
Contraindicații
- Tendință de sângerare - 90% dintre toți pacienții cu tendință de sângerare au o formă dobândită (nu congenitală), cel mai frecvent cauzată de anticoagulante (medicamente anticoagulante), cum ar fi Marcumar.
- Boala tumorală - În tumorile maligne, efectuarea procedurii nu este de obicei indicată. Cu toate acestea, în cazuri individuale, este posibilă injectarea peridurală.
- Procese inflamatorii bacteriene sau virale în zona canalul spinal - în cazul inflamației în zona canalului spinal, trebuie să se abțină o injecție.
- Inflamația bacteriană în străpungere zona injecției - datorită riscului de reportare a germeni în canalul spinal cu consecințe de anvergură, inflamația bacteriană este o contraindicație.
Înainte de terapie
Înainte de efectuarea injecției peridurale, a istoricul medical și un detaliat examinare fizică trebuie efectuat pentru a denumi și trata cel puțin parțial cauza durerii. Pacientul ar trebui să fie post pentru injectare. Sânge valorile coagulării trebuie verificate înainte de tratament. Mai mult, trebuie excluse eventualele contraindicații.
Procedura
Principiul de bază al injecției peridurale se bazează pe acțiunea corticosteroidului. Cantitatea de corticosteroid utilizată poate varia - de exemplu, o cantitate obișnuită de injecție ar fi de 20 mg de triamcinolonă pe injecție. Peridural preparate injectabile se efectuează de obicei cu pacientul așezat și în condiții sterile pentru a preveni complicațiile. După infiltrarea în piele și țesuturile subiacente în zona segmentului afectat cu a anestezic local, acul este avansat între procesele spinoase ale corpurilor vertebrale ale segmentului prin lig. flavum („ligament galben”) în spațiul peridural (un spațiu despicat situat între stratul periostal (periost) și stratul meningeal (dura mater / parte a durului meninge) în zona canalului spinal). După asigurarea succesului străpungere din spațiul peridural se injectează corticosteroidul.
După terapie
După tratament, pacienții trebuie să stea întinși cel puțin o oră.Monitorizarea ar trebui furnizate în această perioadă.
Posibile complicații
Cea mai frecventă complicație a efectuării injecției peridurale este durere de cap, care de obicei se rezolvă în decurs de o oră după terapie se efectuează și poate fi considerat inofensiv. Complicații grave precum măduva spinării rănirea cu pareză (semne de paralizie) este foarte puțin probabilă. Complicațiile precum sângerarea pot fi de obicei evitate prin respectarea contraindicațiilor.
