Când se va termina așteptarea?
Cu cât sarcina este mai avansată, cu atât devine mai dificilă pentru mamă: aplecarea este o manevră acrobatică, somnul odihnitor este aproape de neconceput, iar tu, familia și prietenii devii din ce în ce mai nervoși. Dacă a depășit și data estimată a nașterii, pot exista preocupări suplimentare. Cu toate acestea, grijile sunt în general inutile. Foarte puțini copii se nasc exact la data calculată.
Cu toate acestea, în cazul depășirii termenului, medicul ginecolog care tratează gravida o va examina cu atenție și o va monitoriza îndeaproape. De exemplu, vor recalcula data scadentă. Dacă aceasta nu se abate de la data inițială, medicul va verifica mișcările și bătăile inimii copilului la fiecare două până la trei zile și va determina cantitatea de lichid amniotic. În anumite cazuri, medicul va decide apoi să induce travaliul.
Induceți nașterea dacă data scadenței este depășită
Medicii fac în prezent următoarele recomandări pentru inducerea travaliului, în funcție de săptămâna de sarcină și de posibilele riscuri:
Săptămâna 37 până la sfârșitul celei de-a 39-a săptămâni de sarcină
Săptămâna 40 până la sfârșitul celei de-a 40-a săptămâni de sarcină
Dacă nu există complicații pentru mamă și copil, puteți aștepta să induceți travaliul. Un studiu asupra morbidității materne a arătat că rata cezariană a crescut semnificativ de la 40+ săptămâni de gestație. Au crescut semnificativ și cazurile de nașteri vaginal-operatorii, leziuni ale țesuturilor moi materne, infecții și întârziere a travaliului.
Săptămâna 41 până la sfârșitul celei de-a 41-a săptămâni de sarcină
Pentru a reduce eventualele daune consecutive (cum ar fi greutatea excesivă la naștere, probabilitatea crescută de operație cezariană, aspirația de meconiu, decesul sugarului), femeile însărcinate pot fi sfătuite să li se inducă nașterea. Acest lucru se aplică în special dacă femeile însărcinate sunt foarte în vârstă (peste 40 de ani), supraponderale (IMC 30 și peste) sau fumează.
Din a 42-a săptămână de sarcină
Începând cu a 42-a săptămână de sarcină, inducerea travaliului sau operația cezariană este indicată chiar dacă nu există semne de posibile complicații, deoarece riscurile de complicații materne și fetale cresc acum semnificativ.
Alte motive pentru inducerea travaliului
O scadență ratată este un posibil motiv pentru ca medicul să inducă travaliul. În plus, unele femei doresc să aibă o naștere planificată, o așa-numită inducție electivă, din motive pur pragmatice. Din punct de vedere medical, se pare că nu este nimic de spus împotriva acestui lucru. Cu toate acestea, inducția electivă nu ar trebui să aibă loc înainte de a 39-a până la a 40-a săptămână de sarcină.
Sarcină cu risc ridicat
Cauzele copilăriei unei sarcini cu risc ridicat:
- ruperea prematură a membranelor
- prea puțin lichid amniotic (oligohidramnios)
- Întârziere de creștere (întârziere de creștere)
- Risc de moarte fetală în uter
- Scăderea mișcărilor fetale
- Copil disproporționat de mare (macrosomie fetală)
Cauzele materne ale unei sarcini cu risc ridicat:
- Diabet zaharat tip I, tip II sau gestațional
- Vârsta maternă avansată (de la 40 de ani)
- Disfuncție hepatică (colestază intrahepatică a sarcinii)
- „Intoxicație în timpul sarcinii” (preeclampsie)
Metode de inducere a travaliului
Inducerea medicală a travaliului accelerează nașterea înainte ca aceasta să înceapă efectiv. Cu toate acestea, poate dura câteva zile. Femeia însărcinată este internată ca pacient internat pentru inducerea travaliului.
Medicii fac diferența între metodele de inducție medicală și mecanică. Aceste metode s-au îmbunătățit semnificativ de-a lungul anilor, iar riscurile (cum ar fi operația cezariană după o inducție eșuată) au scăzut.
Ce metodă de inducere a travaliului alege medicul în fiecare caz în parte depinde, printre altele, de nașterile anterioare prin cezariană, de starea sănătății și de posibilele riscuri, precum și de starea colului uterin. Medicii țin cont și de dorințele gravidei.
Inducerea nașterii cu medicamente
- Oxitocina: Hormon care crește conținutul de calciu al peretelui uterin și astfel duce la contracții. De asemenea, promovează producția de prostaglandine, care la rândul lor înmoaie colul uterin. Oxitocina se administrează prin perfuzie („picurare contraceptivă”). Este utilizat în principal atunci când colul uterin este deja moale și matur.
- Prostaglandine, în special prostaglandine E1 (misoprostol) și E2 (dinoprostonă): fac ca colul uterin imatur să se înmoaie, să se slăbească și să se deschidă. Prostaglandinele se administrează fie sub formă de tablete, fie sub formă de supozitoare vaginale.
Inducerea mecanică a nașterii
Cateterul cu balon este alternativa mecanică la prostaglandine. Prin introducerea cateterului si apoi umplerea acestuia cu ser fiziologic, balonul exercita presiune si determina o usoara dilatare mecanica a colului interior. Corpul feminin reacționează prin eliberarea de prostaglandine, care provoacă dilatarea colului uterin. În timpul tratamentului, gravidei i se poate administra și oxitocină. Cu toate acestea, acest lucru nu pare a fi absolut necesar.
Există o a doua modalitate mecanică de a induce nașterea: prin deschiderea sacului amniotic (amniotomie). Totuși, acest lucru se face numai dacă colul uterin este matur și capul copilului este într-o poziție bună.
Nu vă faceți griji
Chiar dacă ești o așa-zisă gravidă cu risc ridicat, șansele de a avea un copil sănătos sunt bune. Acest lucru se datorează faptului că medicul va iniția nașterea la momentul potrivit și va evita pe cât posibil posibilele riscuri, sau cel puțin le va menține cât mai scăzut.
