Aponevroza palmară, împreună cu piele, este responsabil pentru rezistenţă a palmei. Este o componentă importantă a aparatului de prindere.
Ce este aponevroza palmară?
Termenul de aponevroză palmară este compus din termenii palma manus pentru palma mâinii și aponevroză, care este folosit pentru a descrie o placă tendinoasă. Pe baza desemnării funcționale obișnuite pentru un tendon ca parte originară și atașantă a unui mușchi, pot exista probleme de definiție cu termenul aici. Deși aponevroza palmară poate fi considerată o continuare în formă de evantai a tendonului mușchiului palmaris lung, din păcate acest mușchi nu apare la 20% dintre oameni. În acest caz, mușchiul palmaris brevis singur asigură conexiunea musculară cu placa tendinoasă. Histologic, cu toate acestea, aponevroza palmară aparține țesutului tendinos, care este foarte asemănător cu structurile fasciale înconjurătoare. Prin urmare, unii autori se referă la complexul total de conexiuni tendoane și fascia palmei ca fascia palmară sau complex fascial palmar. Aponevroza palmară în sens restrâns reprezintă placa tendinoasă triunghiulară, al cărei vârf este situat în încheietura regiunea, în timp ce partea mai largă se extinde la razele degetelor II-V.
Anatomie și structură
Pornind de la încheietura, cele 4 tracturi fibroase longitudinale se ventilează și se extind până la degete, unde radiază în învelișurile tendinoase ale deget flexori. Acestea sunt întărite de fascicule transversale de fibre, care sunt funcțional similare cu degetele palmate. În încheietura regiune, tendonul mușchiului palmaris lung ajunge și începe să se lărgească. Această zonă este conectată la retinaculum flexorum, o conexiune ligamentară strânsă care ține flexorul lung tendoane în așa-numitul tunel carpian. Fibrele acestui sistem întăresc porțiunea subțire a aponevrozei palmare. Alte întăriri transversale sunt situate în regiunea metacarpienilor, cunoscută sub numele de ligament metacarpale transversum și ca fasciculul transversal în regiunea metacarpofalangiană articulații. Lateral, aponevroza palmară se contopește cu fasciculii mușchilor mingii degetelor mari și mici. Mușchiul palmaris brevis radiază în țesutul tendinos care vine din mic deget latură. Este un mușchi cutanat, ceea ce înseamnă că originea sa nu are contact osos. Aponevroza palmară este fuzionată cu piele cu o rețea densă de fibre conjunctive, în care stratul de grăsime intermediar este legat ferm.
Funcția și sarcinile
piele, împreună cu aponevroza palmară și stratul de grăsime care intervine, formează un strat de amortizare ferm, dar moale, care oferă protecție împotriva influențelor externe. În special, sarcinile de presiune atunci când susțin sau țin obiectele cu forță pot fi tamponate eficient în acest fel. În același timp, pielea este întărită prin această reticulare, iar deplasarea sa este limitată. Acest lucru asigură contactul controlat în timpul apucării și ținerii și reduce sensibilitatea. Această funcție este susținută semnificativ de cei doi mușchi care radiază în aponevroza palmară. În cazul unei mâini goale, palma este apropiată în ansamblu și se poate pierde tensiunea pur pasivă. Muschii palmares longus și brevis contracarează acest lucru prin contractarea și strângerea întregului țesut conjunctiv structura. Subiectiv, fermitatea și tensiunea palmei se observă la strângerea mâinilor, inclusiv diferențele individuale. Structurile care se desfășoară sub aponevroza palmară sunt protejate de aceasta de daune care pot acționa asupra lor din exterior. Aceste structuri includ tendoane a celor lungi și scurte deget flexori, precum și nave și nervi care străpung parțial placa tendinoasă și se deplasează către zonele de alimentare ale acestora. La fel ca tendoanele flexorilor degetelor, țesutul elastic-tensionat al aponevrozei palmare este întins în timpul extensiei. Această preîncărcare creează energie potențială care poate fi exploatată pentru dezvoltarea forței la debutul flexiei degetelor. Sportivii profită de acest avantaj mecanic atunci când se aruncă pentru a lovi, ca la volei.
Boli
Natura aponevrozei palmare, ca cea a tuturor țesut conjunctiv, depinde de condițiile constituționale ale individului. La persoanele cu țesut conjunctiv slăbiciune, rezistenţă este mai puțin, iar întreaga structură se simte mai moale. Pe de altă parte, ani de muncă fizică grea nu numai că schimbă pielea la suprafață, ci și etanșeitatea straturilor subiacente. Leziunile la nivelul palmei sau tendoanelor care o strâng pot avea efecte foarte dureroase și pot modifica temporar proprietățile aponevrozei palmare. Frecvent, apar tăieri în această zonă, pe care oamenii le provoacă în mod conștient sau inconștient. În palma mâinii, sticla spartă poate lăsa astfel de tăieturi, care nu de puține ori se vindecă prost. Separarea tendoanelor care trec de-a lungul antebrațul în apropierea încheieturii mâinii apare în încercări de sinucidere nereușite atunci când tăietura traversează axa longitudinală. Acest lucru poate afecta și mușchiul palmaris lung și, astfel, tensiunea aponevrozei palmare. O boală specifică care afectează în mod specific aponevroza palmară este contractura lui Dupuytren. Progresia lentă începe cu indurații nodulare și de tip șuviță ale plăcii tendinoase care sunt palpabile, dar nu cauzează inițial disconfort sau limitări funcționale. Pe măsură ce se înrăutățește, sunt afectate și joncțiunile cu tecile tendinoase ale flexorilor degetelor. Cel mai adesea, acest proces face ca degetul mic și degetul inelar să fie trase spre palmă și să devină imobile; celelalte degete pot sau nu să urmeze. Cauza acestei boli este încă necunoscută. Cu toate acestea, este sigur că incidența este mai mare odată cu creșterea tutun și alcool abuz, precum și cu diabet. O opțiune de tratament este îndepărtarea chirurgicală a indurațiilor pentru a restabili mobilitatea degetelor. Cu toate acestea, riscul de recurență este foarte mare.
