Definiție
Creșterea corpului și Păr facial la femeile corespunzătoare tipului de păr masculin datorită conversiei induse de androgen a părului vellus în păr terminal.
Simptome
- Creșterea excesivă și modificată a părului (groasă și pigmentată) pe față, piept, abdomen, picioare, fese și spate
- Acnee
- O voce mai profundă
- Creșterea masei musculare
- Scăderea dimensiunii sânilor
- Alopecia androgenetică
Vizualizări
Înainte de pubertate, toate firele de păr sunt mici și nepigmentate, aparținând tipului de fire de păr vellus. glande sebacee în foliculii sensibili la androgeni sunt mici. Datorită nivelului crescut de androgen în timpul pubertății, în anumite regiuni ale corpului foliculii vellus se dezvoltă în fire de păr groase pigmentate. În alte regiuni ale corpului, nivelurile crescute de androgeni provoacă glande sebacee pentru a mări, totuși firele de păr rămân firele de par vellus.
Cauze
Cauze ovariene:
- Sindromul de rezistență la insulină
- Tumori producătoare de androgeni
- Virilizarea sarcinii
Cauze suprarenale:
- Snydrome androgenital
- Tumori producătoare de androgeni
- Sindromul Cushing
Cauze combinate ovariene și suprarenale:
- Idiopatic (familial) hirsutism.
- Sindromul ovarului polichistic (PCOS)
Androgeni exogeni:
- Steroizi anabolizanți
Complicațiile
- Stres psihologic
Factorii de risc
- Predispoziție genetică
- Medicamente care conțin androgen
- Obezitatea
Diagnostic diferentiat
- Hipertricoză (crescut independent de androgeni păr creştere).
- Sindromul ovarului polichistic
- Sindromul androgenital
- Sindromul Cushing
- Subnutriție
- Diabetul zaharat
- Galactoree
- Acromegalie
Terapia non-medicamentoasă
Terapia fără medicamente poate reduce doar creșterea păr, dar nu realizează o îmbunătățire permanentă: îndepărtarea cosmetică a părului prin bărbierire, decolorare sau folosirea depilatoarelor, electroliză.
Terapia medicamentoasă
Scopul terapiei medicamentoase este de a inhiba acțiunea androgenilor asupra foliculului de păr: contraceptive orale în combinație cu antiandrogeni:
- etinilestradiol + ciproteronă. Cel mai util hirsutism terapia pentru femeile aflate în premenopauză este combinarea unui contraceptiv oral cu un antiandrogen. contraceptive orale sunt necesare pentru suprimarea hiperandrogenemiei ovariene. Acest lucru se datorează faptului că componenta estrogenică este capabilă să crească concentrare de SHBG (sex-hormon-obligatoriu-globulină) și astfel legarea proteinelor of androgeni. Progestogenii inhibă secreția de LH, care favorizează testosteron epuizare. Pentru terapia de hirsutism, contraceptive orale cu progestine fără activitate androgenă trebuie prescris preferențial. Contraceptive orale sunt o alegere terapeutică ideală pentru pacienții cu anomalii ale ciclului și acnee. Cu toate acestea, dacă sunt utilizate singure, nu sunt cea mai eficientă metodă de terapie.
Antiandrogeni:
- Ciproteronă - considerată terapia standard la femeile aflate în postmenopauză.
Inhibitori de ornitină decarboxilază:
- Eflornitină, un inhibitor ireversibil al enzimei ornitină decarboxilază, este utilizat la femeile cu hirsutism relativ ușor sau ca adjuvant la terapia cu administrare orală contraceptive sau spironolactone.
Inhibitori de 5alfa-reductază:
- Finasteride împiedică conversia testosteron la dihidrotestosteron activ prin inhibarea 5α-reductazei (problemă: teratogenitate).
Analogi GnRH:
- leuprorelină, nafarelină. Analogii hormonilor care eliberează gondaotropina suprimă secreția de LH și FSH, prevenind formarea steroizilor în ovare.
Glucocorticoizi:
- Dexametazona, Prednisone. Utilizarea glucocorticoizi suprimă stimularea cortexului suprarenal declanșat de ACTH.
Medicamente antidiabetice:
- metformina, rosiglitazonă, pioglitazonă. mecanism de acțiune se postulează a fi o reducere a biosintezei androgeni și o creștere a globulinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG).
Terapie cu plante
- Evt.Ceaiuri cu mentă verde
Sfat
Păr facial este mai lent să răspundă la terapia medicamentoasă decât restul părul corpului. Tipul de terapie depinde de cauza hirsutismului, localizarea și amploarea păr creştere. Poate dura trei până la patru luni până când apare o reducere vizibilă a simptomelor. Pentru a preveni recidiva, este necesară o terapie pe tot parcursul vieții.
Lucruri de știut
Aproximativ 5-10% dintre femeile în vârstă de reproducere suferă de hirsutism, care este manifestarea clinică a nivelurilor crescute de androgeni, împreună cu acnee și alopecie. Femeile din sud sunt mai susceptibile de a suferi de hirsutism. Cea mai frecventă cauză a hirsutismului este cauzele combinate ovariene și suprarenale (95%). Se disting două tipuri diferite de păr: părul fin, nepigmentat, care apare pe tot corpul și domină în timpul pubertății, și părul terminal mai gros, pigmentat. Pe măsură ce nivelurile de androgeni cresc în timpul pubertății, părul vellus este transformat în păr terminal. Pentru a activa foliculii de păr, testosteron trebuie transformat în dihidrotestosteron de 5α-reductază. Astfel, la femei, producția excesivă de androgeni și sensibilitatea crescută a foliculilor de păr duc la conversia părului vellus în păr terminal.
