Pe baza rezultatelor actuale ale studiului, intervenția chirurgicală nu mai este în general recomandată (excepție: hemoragia cerebeloasă)!
Dacă intervenția chirurgicală este rezonabilă și promițătoare depinde de mai mulți factori:
- Vârsta pacientului
- Dimensiunea / dimensiunea sângerării (sângerare volum).
- Boli concomitente
- Cauza sângerării
- Starea clinică a pacientului
- Localizarea sângerării
- Incursiunea hemoragiei în sistemul ventricular (sistemul cavității în creier) (hemoragie intraventriculară (IVB)).
Indicații pentru evacuarea hematomului
- Sângerări majore și pacient mai tânăr
- Simptomatologie pronunțată
- Deteriorare clinică secundară
- Hemoragia intraventriculară (IVB).
- Hemoragie intracerebrală cerebelară cu un diametru> 3 (până la 4) cm sau un volum de hematom> 7 ml
În funcție de localizarea hemoragiei intracerebrale și după revizuirea criteriilor descrise anterior, pot fi luate în considerare următoarele abordări:
- Localizare supratentorială în regiunea cerebrală (talamică și trunchiul cerebral hemoragii).
- Evacuarea hematomei (eliminarea hematomului) prin craniotomie (trepanare = deschiderea craniului)
- Indicații: nivelul de conștiință al pacientului se deteriorează rapid și hemoragia este superficială
- Dezavantaj: craniotomia reprezintă o procedură cu invazivitate ridicată. Prin urmare, procedurile minim invazive se află în studiile clinice. In unele cazuri, hematom evacuarea este completată de introducerea suplimentară a activatorului plasminogen specific țesutului recombinant (rtPA). Această așa-numită „liză intraventriculară terapie”Accelerează sânge resorbția și astfel normalizează circulaţie a lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, mortalitatea (mortalitatea) este redusă.
- Evacuarea hematomei (eliminarea hematomului) prin craniotomie (trepanare = deschiderea craniului)
- Localizare infractorială în regiunea cerebeloasă.
- Evacuarea hematomului
- Indicații: hemoragie intracerebrală cerebelară cu un diametru> 3 (până la 4) cm sau hematom volum > 7 ml și trunchiul cerebral comprimare. În plus, deteriorarea rapidă a clinicii pacientului condiție pledează pentru operație.
- Hemoragiile stem cerebrale nu sunt operate!
- Evacuarea hematomului
Pentru hidrocefalie ocluzivă
- Instalarea unui dren ventricular extern (EVD) - aceasta permite drenarea lichidului cefalorahidian din sistemul ventricular (sistemul cavității) al creier.
