Măduvă osoasă transplantare implică transferul măduvei osoase și, prin urmare, a celulelor stem, pentru a restabili hematopoieza regulată. Măduvă osoasă transplantare este indicat în general atunci când sistemul celular hematopoietic a fost grav compromis ca urmare a unei boli tumorale sau anterioare terapie (în specialdoză chimioterapie).
Ce este transplantul de măduvă osoasă?
Măduvă osoasă transplantare implică transferul măduvei osoase și, prin urmare, a celulelor stem, pentru restabilirea regulată sânge formare. Transplantul de măduvă osoasă (sau BMT pe scurt) este înlocuirea măduvei osoase hematopoietice deteriorate (osul medular) cu celule sănătoase ale măduvei osoase, care pot fi în general necesare după malignitate boli tumorale și / saudoză chimioterapie sau radiații terapie. În general, se face distincția între transplantul de măduvă osoasă autolog, în care materialul de măduvă osoasă transplantat provine de la pacientul care urmează să fie transplantat (donație autologă) și transplantul de măduvă osoasă alogenă, care este utilizat în majoritatea cazurilor și în care donatorul și destinatarul nu este aceeași persoană (donație fără legătură). În mod ideal, se poate efectua un așa-numit transplant de măduvă osoasă izologent, care se caracterizează prin faptul că celulele care urmează să fie transplantate provin de la un geamăn al persoanei afectate.
Funcția, efectul și obiectivele
În general, transplantul de măduvă osoasă este întotdeauna necesar atunci când măduva osoasă, în care toate sânge celulele sunt formate, sunt atât de deteriorate de boli sau de anumite terapii încât nu mai pot îndeplini această funcție. O afectare semnificativă a funcției măduvei osoase poate rezulta în primul rând din tumorile maligne, cum ar fi limfom (cancer a limfă glande) sau leucemie (cancer al sânge) precum și solid boli tumorale. La fel, pronunțat boală autoimună, Care conduce la distrugerea structurilor proprii ale corpului ca urmare a unei nereglementări sistemului imunitar, poate necesita transplant de măduvă osoasă. În plus,doză chimioterapie or radioterapie măsuri aveți un risc crescut de deteriorare a măduvei osoase. Înainte de transplantul de măduvă osoasă, nivelurile de sânge și urină sunt de obicei analizate piept (toracele) este radiografiat, abdomenul și inimă sunt examinate sonografic și un ECG (electrocardiogramă) și EEG (electroencefalografie) sunt efectuate pe măsură creier valuri. În plus, a testul funcției pulmonare și, în unele circumstanțe, a tomografie computerizată scanarea este comună. Pe baza unui puncția măduvei osoase, o probă de țesut este prelevată în multe cazuri și verificată pentru potrivirile anumitor caracteristici ale țesuturilor, cum ar fi antigenele leucocitare umane (HLA). Înainte de înlocuirea măduvei osoase deteriorate, aceasta trebuie distrusă complet, mai ales în cazul tumorilor maligne, pentru a evita recidivele. Acest lucru se realizează de obicei prin chimioterapie cu doze mari cu citostatice medicamente sau printr-o combinație de chimioterapie și radioterapie. Acest pre-tratament, cunoscut sub numele de condiționare și care durează în medie patru până la zece zile, este urmat de transplantul de măduvă osoasă. În transplantul alogen de măduvă osoasă, materialul măduvei osoase este recoltat din măduva osoasă sau celulele stem ale măduvei osoase sunt recoltate din sângele donatorului (colectare de celule stem periferice) și apoi infuzate în sistemul sanguin al destinatarului prin intermediul unui nervură. Celulele sănătoase perfuzate ale măduvei osoase intră în măduva osoasă prin sistemul sanguin, se așează și se divid. Dacă terapie are succes, celulele de măduvă osoasă nou stabilite încep să sintetizeze singure celulele sanguine după câteva săptămâni. Un transplant autolog de măduvă osoasă (donarea de măduvă autologă) este utilizat în general atunci când nu se poate găsi un donator adecvat. În acest scop, măduva osoasă a pacientului este îndepărtată, procesată și apoi înghețată în timpul unei faze de remisie în care nu se formează celule tumorale noi. În urma chimioterapiei și radioterapie pretratament, măduva osoasă autologă este returnată persoanei afectate.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Transplantul de măduvă osoasă este o procedură chirurgicală extrem de stresantă și severă, care poate duce la complicații care pun viața în pericol. Prin urmare, transplantul de măduvă osoasă se efectuează de obicei numai atunci când toate alternativele de tratament au fost epuizate și în prezența unei boli subiacente care pune viața în pericol, cu perspective bune. de vindecare prin intervenție chirurgicală. În timpul procedurii chirurgicale pot apărea o varietate de complicații. De exemplu, în cazuri rare, celulele măduvei osoase transplantate nu se instalează în măduva osoasă a destinatarului. În unele cazuri, celulele transplantate marchează structurile tisulare ale destinatarului ca fiind străine și le atacă. piele, ficat și / sau intestinul destinatarului sunt afectate în mod special. Cu toate acestea, reacția poate fi controlată de medicamente imunosupresoare și, dacă este necesar, contracarat în caz de reacții exagerate. În plus, riscul de boli infecțioase este mult crescută în primele trei luni după intervenție chirurgicală, când sângele și sistemul imunitar sunt reconstruite, chiar și simplu rece poate pune viața în pericol pentru pacient. Ca urmare a pretratamentului chimioterapeutic, cunoștințele imunologice ale sistemului de apărare sunt distruse, astfel încât acesta trebuie să fie redobândit. Vaccinări de protecție împotriva tetanic, difterie sau poliomielita trebuie repetată în consecință. În plus, există doar un ușor risc pentru donator în transplantul de măduvă osoasă, care este derivat din pericolele obișnuite asociate cu anestezie.
