Diagnostic
Diagnosticul hiperlipidemie se face luând o sânge probă. Pacienții ar trebui să fie post timp de 12 ore înainte de a lua sânge proba pentru a nu falsifica valorile lipidelor din sânge prin alimentele ingerate. Un screening este efectuat de medicul de familie de la vârsta de 35 de ani.
Screeningul include determinarea totalului colesterolului și HDL colesterolului. Screeningul regulat este, de asemenea, efectuat la pacienții cu factori de risc pentru ateroscleroză, de exemplu diabetici. Determinarea unei stări lipidice complete depășește screeningul normal: în plus față de HDL colesterolului și colesterolul total, grăsimile neutre din sânge sunt, de asemenea, determinate.
Cantitatea de LDL colesterolului pot fi apoi calculate din aceste valori. Coeficientul de colesterol total /HDL colesterolul este apoi calculat: valorile sub 4 indică un risc scăzut de ateroscleroză, valorile între 4 și 4.5 se încadrează în intervalul normal. Valorile peste 4.5 indică un risc crescut de ateroscleroză. Se spune că hipertrigliceridemia (creșterea grăsimilor neutre din sânge) apare la niveluri peste 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
hipercolesterolemia (niveluri crescute de colesterol) este definit de niveluri de colesterol peste 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Dacă cineva dorește să afle mai multe despre pacient hiperlipidemie, se poate efectua o electroforeză (examinarea sângelui într-un câmp electric). În această procedură, diferitele grăsimi din sânge sunt împărțite.
If hiperlipidemie este suspectat a fi ereditar, se pot efectua teste genetice. Hiperlipidemiile sunt clasificate fie clinic, fie prin electroforeză în conformitate cu Frederickson. Clasificarea clinică se bazează pe tipul respectiv crescut de grăsime.
Se face o distincție între hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, hiperlipidemie combinată și tulburări lipoproteice. Clasificarea conform Frederickson se bazează pe lipoproteinele implicate (particule de proteine care transportă grăsimile în sânge), care pot fi identificate prin electroforeză. Lipoproteinele diferă în compoziție și funcție de grăsimile neutre și colesterol.
Potrivit lui Frederickson, se disting 5 tipuri (tip I, tip IIA, tip IIB, tip III și tip IV):
- Tipul I: În tipul I, conform lui Frederickson, există o creștere semnificativă a grăsimilor neutre din sânge, în plus, chilomicronii sunt crescuți. Chilomicronii transportă grăsimea absorbită cu alimentele din intestin prin limfă în sânge. Aici grăsimile neutre sunt împărțite și apoi absorbite în celulele grase și musculare.
Tipul I conform lui Frederickson este foarte rar.
- Tipul IIA: În tipul IIA, nivelul colesterolului total este crescut. LDL lipoproteinele sunt implicate în mod special aici. LDL lipoproteinele transportă colesterolul din ficat către celelalte părți ale corpului, unde este absorbit în celule de către receptorii LDL.
Colesterolul este încorporat în pereții celulari și servește ca bază pentru bilă acid sau steroid hormoni. Lipoproteinele LDL crescute reprezintă un factor de risc semnificativ pentru ateroscleroză. Aproximativ 10% din toți pacienții cu hiperlipidemie au tip IIA în conformitate cu Frederickson.
- Tipul IIB: În tipul IIB, atât colesterolul total, cât și grăsimile neutre sunt crescute.
Lipoproteinele implicate sunt LDL-lipoproteina (transportă în principal colesterolul) și VLDL-lipoproteina. VLDL-lipoproteina transportă în principal grăsimi neutre produse în ficat de la ficat la celulele grase și musculare ale corpului. Creșterile VLDL (precum și creșterea LDL) sunt un factor de risc pentru ateroscleroză.
Tipul IIB conform lui Frederickson cuprinde aproximativ 15% din toate hiperlipidemiile.
- Tipul III: Tipul III descrie o creștere a colesterolului total și a grăsimilor neutre. Lipoproteinele implicate sunt așa-numitele resturi VLDL sau lipoproteine IDL. Acestea sunt produse de degradare a lipoproteinelor VLDL și, dacă sunt crescute, sunt, de asemenea, un factor de risc pentru ateroscleroză.
Aproximativ 5% dintre pacienții cu hiperlipidemie au tip III conform Frederickson.
- Tipul IV: Acest tip este cel mai frecvent cu 70%. În tipul IV, grăsimile neutre sunt crescute și sunt implicate lipoproteinele VLDL (care transportă în principal grăsimile neutre), care sunt un factor de risc pentru ateroscleroză.
ICD-10, sistemul de clasificare diagnostică valid în prezent al OMS, clasifică diferitele forme de hiperlipidemie în funcție de componentele respective ridicate. Diferite coduri rezumă diferite imagini clinice într-un singur diagnostic: E78.
0 descrie o creștere pură a colesterolului, E78. 1 o hipertrigliceridemie pură (creșterea grăsimilor neutre). E78.
2 descrie forme mixte, E78. 3 o creștere a chilomicronilor. Chilomicronii constau în principal din grăsimi neutre și transportă grăsimile luate cu alimente din intestin prin limfă în sânge.
E78. 4 și E78. 5 descriu alte hiperlipidemii sau nespecificate.
E78. 6 descrie deficiențele diferitelor lipoproteine, E78. 8 și E78. 9 descriu o tulburare diferită sau nespecificată a metabolismului lipoproteinelor.
