Patogenie (dezvoltarea bolii)
În mod normal, glanda lacrimală principală, precum și numeroase glande mici (glande lacrimale accesorii și glandele meibomiene / specifice glande sebacee a pleoapă glanda care produc pelicula lipidică exterioară a filmului lacrimal) produc lichid lacrimal în cantitate suficientă. Clipirea pleoapelor distribuie fluidul astfel încât ochiul să fie păstrat uniform umed. Condiția este împărțită în:
- Ochi uscați cu scăderea producției lacrimale (hipovolemică); indica: scăderea filmului lacrimal meniscului și test de umbrelă redus.
- Ochi uscați cu evaporare crescută a filmului lacrimal (hiperevaporalativ); pentru că vorbim: margini ale capacului modificate patologic, o secreție îngroșată a glandei meibomiene sau conducte excretoare ale glandei meibomiene obstrucționate; timpul de rupere a filmului lacrimal este scăzut
Forma hipovolemică există la 10% dintre pacienți. În aproximativ 80% din cazuri, este prezentă o formă mixtă hiperevaporativă / hipovolemică. Declanșatorii ochiului uscat pot fi diverse boli, dar factorilor de mediu (factori exogeni) precum aerul condiționat au, de asemenea, un impact major asupra ochiului. Cheratoconjunctivita sicca primară este o boală secundară tipică sau o complicație a sindromului sicca (Sindromul Sjögren). Pentru formele secundare, a se vedea etiologia (cauzele legate de boală).
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Sarcina genetică - aplazie a glandei lacrimale (dezvoltare incompletă a glandelor lacrimale).
- Lagoftalm (închidere incompletă a pleoapelor).
- Compoziție lacrimală modificată
- Vârstă - scăderea producției de lacrimi
- Factori hormonali - menopauza (calendarul ultimului spontan menstruație în viața unei femei).
- Ocupații - ocupații cu muncă intensă pe ecran.
Cauze comportamentale
- Nutriţie
- Consum redus de lichide
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
- Consumul de stimulente
- Alcool (timpul de rupere a filmului lacrimal ↓ (timpul de ciocnire, DAR), filmul lacrimal osmolaritate↑).
- Tutun (fumatul, inclusiv fumatul pasiv) [1,2]
- Purtarea lentilelor de contact
- Televiziune intensivă
Cauze legate de boli
- Rinita alergica (febra fanului)
- Diabetul zaharat
- Pareza facială - pareza (paralizia) mușchilor inervați de nervul facial, în consecință o parte a musculaturii feței este paralizată
- Hepatita C
- Infecția cu HIV / HTLV-1
- Infecții cu oreion sau trahom
- Neurodermatită - la pacienții cu neurodermatită din cauza polenului.
- Leucemie (cancer de sânge)
- reumatoidă artrită - boală multisistemică inflamatorie cronică, care se manifestă de obicei sub formă de sinovită (inflamația membranei sinoviale). Afectează predominant articulații (poliartrită, adică artrită de ≥ 5 articulații), mai rar alte organe precum ochi și piele.
- Sarcoidoza - boală sistemică cu activitate imună celulară crescută în organele afectate, afectând în principal plămânii și limfă noduri.
- Sindromul Sjögren (grup de sindroame sicca) - boală autoimună din grupul colagenozelor, care duce la o boală inflamatorie cronică a glandelor exocrine, cel mai adesea glandele salivare și lacrimale; sechelele tipice sau complicațiile sindromului sicca sunt:
- Keratoconjunctivita sicca (sindromul ochiului uscat) din cauza lipsei de udare a corneei și conjunctivă cu lichid lacrimal.
- Sensibilitate crescută la carie din cauza xerostomiei (uscat gură) datorită secreției salivare redusă.
- Rinita sicca (mucoase nazale uscate), răguşeală și cronice tuse iritarea și afectarea funcției sexuale din cauza întreruperii producției de glande mucoase a tractului respirator și organele genitale.
- Sindromul Stevens-Johnson (dermatostomatită Baader) - infecțioasă sau alergică la medicamente piele simptome ale bolii: vezicule dureroase în gură, gât și zona genitală și erozivă conjunctivită (conjunctivită oculară).
- Infecții virale - conjunctivită folicularis.
Factori exogeni (externi) care pot fi o cauză a uscăciunii ochiului (keratoconjunctivita sicca):
- Factori de mediu
- Iluminare insuficientă sau incorectă
- Aer uscat în cameră (umiditate scăzută) cu camere supraîncălzite, încălzire prin pardoseală, aer condiționat.
- Ventilator auto
- Ozon, de ex. De la copiatoare și imprimante
- Fum de tigara
- Poluarea mediului (de exemplu, praf)
- Activitate pe ecranul computerului (funcționarea ecranului, sindromul ochiului de birou, ochiul jucătorului în jocurile pe computer).
- Televiziune intensivă
- Purtare lentilele de contact (frecare între cornee / conjunctivă).
- Conservanții în înlocuitori lacrimali (surfactanții distrug stratul lipidic).
Medicament
- antiaritmice
- Clasa III antiaritmice (amiodaronă).
- Anticolinergice (atropină, scopolamină, homatropină).
- Antidepresivele
- Inhibitori de monoaminooxidază (Inhibitori ai MAO).
- Triciclic antidepresive ( amitriptilină, clomipramină, desipramină, doxepin, imipramina, trimipramină).
- Selectiv serotonina inhibitori ai absorbției (SSRI = Inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).
- Medicamente antiparkinsoniene
- Antipsihotice (neuroleptice) - fenotiazine / clorpromazine; haloperidol
- Picaturi de ochi cu conservanți (de exemplu, benzalconiu clorură).
- Beta-blocante (blocante ale receptorilor beta; ß-blocante) - atenolol, metaprolol, oxprenolol, pindolol, propranolol.
- Bifosfonatii (alendronat, pamidronat).
- Clorură de benzalconiu (BAC)
- diuretice
- Antihistaminice H1
- Antihistaminice de prima generație - clorfenamină, clorfenoxamină, clemastină, ciproheptadină, dexbromofeniramină, dimenhidrinat, dimetinden, difenhidramină, doxilamină, hidroxizină, ketotifen, meclozină, mepiramină, oxomemazină, feniramină
- Generarea 2nd antihistaminice - bilastină, cetirizină, desloratadină, fexofenadina, levocetirizină, loratadina.
- Inhibitori ai proteazei VHC (boceprevir.
- hormoni
- Terapia cu estrogen postmenopauză
- Reducerea topică a PIO medicamente (Medicamente care scad PIO).
- Rauwolfia alcaloizi (reserpină).
- Retinoizi (acitretină, isotretinoin).
- Chimioterapie sistemică
Intervențiile chirurgicale
- Chirurgia refractivă a corneei (operatie la ochi care schimbă puterea de refracție).
Radioterapie
- Condiție după radioterapie (radioterapie) cap / gât.
Expunerea la mediu - intoxicații (otrăviri).
- Gaze de eșapament
- Ventilator auto
- Umiditate scăzută, ceea ce înseamnă, printre altele, aer uscat din interior datorită camerelor supraîncălzite, încălzirii prin pardoseală, sistemelor de aer condiționat
- Ozonul, de exemplu, de la copiatoare și imprimante.
- Iluminare insuficientă sau incorectă
- Fum de tigara
- Poluarea mediului (de exemplu, praf)
- Proiect