Cancer colorectal (carcinom de colon): Clasificare

Când este detectat carcinomul, constatările histologice (descoperirile țesuturilor fine) ar trebui să includă următoarele caracteristici, conform ghidului S3:

  • Măsura infiltrării profunde (categoria pT) și pentru polipii sesili (polipi crescuți ferm), măsurarea invaziei sm în μm,
  • Gradul histologic de diferențiere (gradare),
  • Prezența sau absența invaziei vaselor limfatice (clasificarea L),
  • Și evaluarea marginilor de rezecție (clasificare R) în ceea ce privește îndepărtarea locală la indivizi sănătoși (până la adâncime și lateral).

Următoarele clasificări de etapizare se disting în colon carcinom (colorectal cancer): Clasificarea TNM este un sistem de clasificare orientat pe prognostic al UICC (Union internationale contre le cancer).

Sistem TNM - dimensiunea tumorii / nodus (limfă implicarea nodului) / metastaze (tumoare fiică) 0 = nu este prezentă; 1 = prezent.

Etapă Dimensiunea tumorii Nodus metastază
0 Tis - tumoare in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III fiecare T N1 M0
fiecare T N2, N3 M0
IV fiecare T fiecare N M1

Clasificarea ducilor

Dukes UICC Constatări Rata de supraviețuire la 5 ani
A I Creșterea tumorii limitată la peretele intestinal, infiltrarea maximă la muscularis propria, fără ganglioni limfatici afectați 95-100%
B1 II Creșterea tumorii dincolo de muscularis propria, fără ganglioni limfatici implicați 85-95%
B2 II Invazia seroasei sau a țesutului adipos pericolic, fără ganglioni limfatici implicați
C III limfă afectarea nodului (pentru răspândirea tumorii A sau B). 55-65%
D IV Metastaze la distanță 5%

Subtipuri moleculare de consens (CMS).

Aproximativ 87% din toate tipurile de cancer colorectal sunt distribuite în patru subtipuri moleculare:

subtip Descriere
CMS 1 („MSI Immune”, cota de 14%)
  • Caracterizat prin instabilități microsatelite și hipermetilare în segmente de ADN cu dinucleotidă CpG crescută densitate.
  • Mutațiile BRAF sunt adesea prezente și activarea puternică a sistemului imunitar. [posibil imunoterapia utilă?]
CMS 2 („Canonic”, cota: 40%)
  • Prezintă cea mai mare instabilitate cromozomială a tuturor celor patru grupuri.
  • Rac genele WNT, MYC și EGFR sunt frecvent active. [Acestea pot fi blocate de medicamente].
CMS 3 „Metabolice”, cota 15%)
  • Caracterizat prin dereglarea căilor metabolice și a mutațiilor în KRAS genă[În prezent nu există ținte pentru terapie].
CMS 4 („Mezenchimal”, proporție 30%)
  • Vizibil prin numărul mare de variații ale numărului de copii somatice.
  • Tumora crește într-o manieră extrem de infiltrativă, activând TGF-beta și stimulând formarea sa sânge nave. [Răspunde slab la tratamentul standard.]
  • Supraviețuirea fără recurență și supraviețuirea generală sunt mai mici decât pentru celelalte trei subtipuri.