Diagnostice diferențiale de scleroză multiplă
Neuromielita optică (NMO, sindromul Devic) a fost mult timp considerată un subtip de scleroză multiplă (SM), dar reprezintă un model propriu de boală. Comuna ambelor boli este inflamația demielinizantă (demielinizarea tecilor nervoase). În NMO, măduva spinării și nervul optic sunt deosebit de afectate.
Tipic este o distanță lungă inflamația măduvei spinării peste trei sau mai multe segmente, care provoacă tulburări senzoriale și / sau paralizie, precum și inflamația nervului optic cu deficiențe de vedere și durere la mișcarea ochilor. În multe cazuri, fie măduva spinării sau nervul optic este afectat mai întâi singur. În creier, focarele inflamatorii pot fi, de asemenea, detectate la aproximativ 50% dintre pacienții cu NMO, dar acestea sunt clar diferite de focarele inflamatorii ale scleroză multiplă.
La fel ca MS, NMO este de obicei o boală recidivantă, dar simptomele nu regresează de obicei spontan sau complet, așa cum se întâmplă adesea în SM. NMO este mai severă decât SM, iar pacienții sunt mai dependenți de ajutorul extern. NMO se poate distinge de alte boli inflamatorii demielinizante ale sistem nervos de acvaporină pozitivă anticorpi în sângeDe asemenea, este posibilă o diferențiere față de SM, deoarece în NMO benzile oligoclonale sunt mai puțin frecvente în alcool (lichid spinal) (în scleroză multiplă 95%, vezi Diagnosticarea alcoolului în scleroza multiplă). Encefalomielita acută diseminată (ADEM) este, de asemenea, o boală inflamatorie a centrului sistem nervos, care este însoțită de demielinizare a tecilor nervoase.
Spre deosebire de scleroza multiplă, ADEM afectează în principal copiii și adulții tineri și apare adesea după o infecție, în special cea superioară tractului respirator. Dupa o pojar vaccinare, ADEM apare cu o probabilitate de 1 din 1 milion; cu o infecție rujeolică, probabilitatea este de trei ori mai mare, la 1 din 1,000. Spre deosebire de SM, ADEM nu apare în recidive, ci mai ales o dată.
Un curs recurent este rar, 90% dintre pacienți recuperându-se complet de boală. ADEM prezintă cu greaţă, vărsături, dureri de cap, meningism (puternic durere la mutarea cap la piept), confuzie și diferite simptome neurologice care pot fi foarte asemănătoare cu SM. Cu toate acestea, simptomele însoțitoare menționate sunt rare în SM. Modelele de distribuție ale leziunilor inflamatorii în SM și ADEM diferă prin imagistica cap: ADEM apare mai mult în zona cortexului cerebral și în profunzime creier nuclee, în timp ce SM tinde să apară în jurul sistemului ventricular. Pe lângă imagistică, CSF străpungere poate ajuta la diferențierea: în SM benzile oligoclonale sunt aproape întotdeauna prezente, în ADEM sunt mult mai puțin frecvente.
Toate articolele din această serie:
