Sânge transfuzia este o procedură terapeutică care poate fi efectuată fie ca injectare intravenoasă de globule roșii (concentrat de globule roșii: direct administrare de celule roșii din sânge într-o nervură) sau ca donare de sânge integral (sunt incluse toate tipurile de celule sanguine). Totuși, întreg sânge donația aproape că nu mai este folosită astăzi în medicină.
Indicații (domenii de aplicare)
- Acut sânge pierderea cu hemoragie şoc - in acest condiție, dacă este necesar, se efectuează așa-numita transfuzie masivă, în care un „sânge întreg volum”Pacientului este transfuzat în decurs de 24 de ore. Transfuziile de sânge pot fi utilizate și pentru sângerări mai puțin masive. Dacă transfuzia este necesară poate fi determinată de hemoglobină nivel. Totuși, trebuie menționat aici că conduce valoarea diferă la bărbați și femei.
- Tulburări de formare a sângelui - în cazul anemie or agranulocitoză (reducerea numărului de granulocite; simptome tipice: Febră, durere de gât, modificări inflamatorii ale mucoasei), administrare a transfuziilor de sânge este indicată în funcție de tabloul clinic și hemoglobină nivel.
Contraindicații
Dacă sunt îndeplinite criteriile pentru transfuzie, nu există contraindicații cunoscute transfuzie de sânge la zi.
Înainte de transfuzia de sânge
Compatibilitate (compatibilitate).
- În orice transfuzie de sânge, este esențial să se asigure compatibilitatea sângelui donator și cel primitor înainte de a continua. Numai sângele compatibil cu grupa sanguină poate fi transfuzat, altfel vor apărea reacții imunologice masive și care pun viața în pericol împotriva sângelui donator. Pe baza acestui fapt, se efectuează o examinare precisă a diferiților factori. O importanță capitală sunt sistemul AB0 și factorul rhesus.
- Sistemul AB0 descrie antigenele grupelor sanguine, care sunt localizate pe eritrocite precum și pe leucocite (celule albe) Şi trombocite (trombocite din sânge). Se pot distinge antigenele grupului sanguin A, B și 0. grupe sanguine pot fi derivate din acestea. În timp ce în majoritatea celorlalte sisteme de grupe sanguine anticorpi împotriva caracteristicilor străine se formează numai după o transfuzie și, prin urmare, ar interfera cel mai devreme câteva zile mai târziu, atunci când se efectuează o nouă transfuzie, în sistemul AB0 astfel de anticorpi sunt prezenți, în principiu, împotriva tuturor caracteristicilor AB0 pe care destinatarul însuși nu le are. Din aceasta se poate deduce că un pacient care are grupa sanguină „A” și primește o donație de tip „B” prezintă un risc masiv de reacție hemolitică. Această reacție ar putea distruge teoretic toate celulele sanguine.
- Dacă o persoană Rh-negativă este expusă la sânge de la un donator Rh-pozitiv, poate dezvolta Rh anticorpi care cauzează Rh-pozitiv eritrocite (celule roșii din sânge) să fie distruse. Acest lucru este cel mai frecvent la femeile însărcinate cu RH negative, care au născut deja un copil Rh-pozitiv și este posibil să fi dezvoltat Rh anticorpi. În cele ulterioare sarcină cu un alt copil Rh-pozitiv, anticorpii pot fi acum transferați nou-născutului, dacă este necesar, și conduce la daune grave asupra copilului.
Testarea compatibilității
- Pentru a preveni aceste complicații deja descrise, se efectuează teste în spital și în alte instituții medicale pentru a minimiza riscul de reacție imunologică.
- Test la pat - acest test se efectuează direct la patul pacientului pentru a elimina posibilitatea amestecului destinatarului. Testul la pat este efectuat pe o cartelă mică pe care există trei tipuri de câmpuri de testare cu ser anti-A, anti-B și anti-D. Astfel, grupa de sânge poate fi testată în sistemul AB0, precum și factorul rhesus. O picătură de sânge este plasată pe fiecare dintre câmpurile menționate mai sus și amestecată. Dacă sângele aplicat conține antigenul corespunzător cu serul, sângele se aglutină (se aglomerează). Prin această reacție este posibilă concluzia vizuală a grupului sanguin. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că testul de la noptieră nu poate înlocui nici unul gruparea sângelui pacientului sau a crossmatch-ului, dar verifică doar compatibilitatea antigenelor AB ale pacientului cu grupa sanguină a concentratului de celule roșii. În plus, este foarte important ca această procedură de testare să fie efectuată exclusiv de către medicul care transfuzează el însuși. Datorită acestui fapt, transferul acestei sarcini către alții nu este posibil. Singura excepție de la această regulă este atunci când medicul care face transfuzie dorește să predea testul la pat la un coleg. Mai mult, trebuie remarcat faptul că testul la pat trebuie efectuat numai direct la patul pacientului. Vă rugăm să rețineți: potrivirea încrucișată este mai dificilă în prezența căldurii și rece anticorpi datorită interferenței cu autoanticorpi.
Procedura
In transfuzie de sânge, distincția principală este dacă este vorba de o autotransfuzie (donare de sânge autologă) sau de o donare de sânge străină. Cu toate acestea, propriul sânge al pacientului sau componentele sanguine ale pacientului nu pot fi obținute printr-o donare directă de sânge autologă. Este posibil să se obțină sângele pacientului prin autotransfuzie automată (MAT, recuperare de sânge autologă din sânge chirurgical). Combinația diferitelor proceduri, cum ar fi MAT, dar și hemodiluția acută normovolemică (colectarea sângelui și înlocuirea prin perfuzie cu re-transfuzie ulterioară în fluxul sanguin al pacientului) poate, perioperator (în timpul procedurii chirurgicale), crește probabilitatea de a putea renunța la donări străine de sânge. O condiție prealabilă pentru o transfuzie fără complicații este ca componentele sanguine injectate să fie compatibile (compatibile) cu grupa de sânge a destinatarului. Din acest motiv, verificarea exactă a compatibilității este indispensabilă și este reglementată în mod explicit. De asemenea, trebuie remarcat faptul că transfuziile de sânge ca măsură medicală necesită acordul pacientului după informații adecvate. Numai în caz de urgență acută justificată, medicului curant i se permite să efectueze o transfuzie de sânge chiar și în absența consimțământului. Deși înlocuitori de sânge artificial și hemoglobină preparatele sunt în prezent cercetate, nu au fost încă utilizate în domeniul medical terapie. Transfuzie de componente sanguine
După cum s-a descris deja, transfuziile de sânge nu se mai efectuează prin administrarea de sânge integral, ci prin administrarea de componente sanguine separate individuale. Pe de o parte, această separare a componentelor individuale asigură faptul că pacientul primește doar acele componente sanguine pentru care există o deficiență. Pe de altă parte, componenta administrare este mult mai economic, deoarece componentele sanguine pot fi stocate mai mult timp. O altă problemă cu stocarea sângelui integral este că trebuie menținută o temperatură constantă de +4 ˚C pentru o conservare optimă a sângelui, pentru a păstra integritatea trombocite (trombocite) și eritrocite (globule rosii). Cu toate acestea, la această temperatură, alte componente pot fi deteriorate, reducând masiv calitatea produsului din sânge. Următoarele componente sanguine sunt transferate:
- Celule roșii din sânge (eritrocite) - administrarea concentratelor de celule roșii din sânge se face în principal în cazuri de anemie (anemie). condiție of anemie descrie o reducere a oxigen-capacitatea de transport a sângelui datorită numărului redus de celule roșii sau a hemoglobinei reduse concentrare.Pentru a explica, hemoglobina (pigmentul din sânge) este un oxigen-portatoare de proteine în eritrocit. În principiu, anemia nu este un diagnostic, ci o constatare cu multiple cauze care trebuie investigate diagnostic. Se pot distinge diferite tipuri de anemie, dar toate pot fi ulterior conduce la tahicardie (bătăile inimii prea rapide:> 100 bătăi pe minut), crescute tensiune arterială amplitudinea (marja dintre tensiunea arterială maximă și minimă crește) și, dacă este necesar, senzația de slăbiciune.
- trombocitele (trombocite din sânge) - injectarea concentratelor de trombocite se efectuează la pacienții care suferă de trombocitopenie (deficit de trombocite) și deci de la o tendință crescută de sângerare. Posibili factori declanșatori pentru trombocitopenie pot include boli hematologice precum leucemie (Cancer de sânge) sau purpura trombotică trombocitopenică (o boală în care un defect al fluxului sanguin poate provoca sânge nave a deveni blocat). O deficiență condiție poate apărea și în timpul sarcină, dar foarte rar duce la administrarea de trombocite.
- Granulocite (parte a grupului de leucocite - celule albe) - în granulocitopenie (deficit de granulocite), sistemul de apărare este slăbit, astfel încât infecțiile pot apărea mai ușor. Granulocitele fac parte din sistemul de apărare nespecific.
- Plasma sanguină (component lichid al sângelui) - în cazul unei deficiențe de plasmă proteine, de exemplu, după pierderi mari de sânge sau tendință de sângerare, administrarea de plasmă este adesea indicată.
- Preparate de celule stem din sânge - transferul preparatelor de celule stem din sânge are loc de obicei atunci când a transplant de celule stem se efectuează. Cu toate acestea, este important să distingem dacă transplantul este autolog (donatorul și destinatarul sunt aceeași persoană) sau alogene (donatorul și destinatarul sunt două persoane diferite).
- Factori de coagulare - administrarea concentratelor de factor de coagulare se efectuează, de exemplu, la pacienții cu deficit de factori VIII și IX. Această deficiență duce la tulburări marcate de coagulare cunoscute sub numele de hemofilie A (deficit VIII) și B (deficit IX).
