Diagnostics
Diagnosticul unui strictură uretrală include măsurarea fluxului urinar. Aceasta se numește și uroflowmetry. Fluxul de urină al pacientului este măsurat pe o toaletă specială. O curbă este generată automat.
vezică este apoi afișat folosind un ultrasunete dispozitivul și medicul pot vedea dacă există urină reziduală în vezică. Pe baza măsurătorilor și a cantității de urină reziduală, urologul poate determina dacă există o îngustare semnificativă a uretră. Poziția și amploarea îngustării în uretră este apoi determinat. Acest lucru se face cu ajutorul unui Radiografie sau o cistoscopie.
Terapie
Tratamentul unei strictură uretrală poate varia foarte mult, deoarece există diferite metode care sunt utilizate în diferite cazuri. Care dintre opțiunile de tratament este cea mai bună depinde de o serie de factori, cum ar fi localizarea și durata îngustării, precum și vârsta și bolile secundare ale pacientului. Dorințele pacientului ar trebui, de asemenea, luate în considerare pe cât posibil.
Metoda cunoscută sub numele de bougienage este o metodă simplă de dilatare a lumenului uretră. Cu catetere uretrale speciale, care sunt disponibile în diferite dimensiuni, se efectuează dilatarea uretrei. Tratamentul poate fi efectuat de un urolog sau conform instrucțiunilor pacientului.
Prin utilizarea acestuia, disconfortul poate fi redus pentru o anumită perioadă de timp, dar după un timp metoda trebuie repetată în mod regulat și, de asemenea, își pierde eficacitatea în timp. În plus, bugetarea prezintă riscul de rănire ulterioară a uretrei, ceea ce poate agrava îngustarea. Cu toate acestea, în funcție de condiție și severitatea îngustării, metoda poate fi foarte utilă.
În această metodă de tratament, îngustarea uretrală este deschisă sub control vizual, astfel încât cicatricea este împărțită într-un mod controlat. Procedura este potrivită în special pentru punctele înguste scurte și promite o îmbunătățire. Se efectuează de obicei sub un anestezic scurt.
Despicarea poate fi realizată și cu ajutorul unui laser în locul unui cuțit, în funcție de circumstanțe. Laserul este o procedură blândă și promițătoare. În fanta Sachse, constricția este tăiată în țesutul sănătos sub control vizual pentru a preveni o nouă contractură cicatricială.
În fanta Otis, uretra este întinsă mai întâi la lățimea adecvată și dorită cu ajutorul unui uretrotom. O lamă este apoi trasă prin uretrotom, tăind uretra la ora 12. Metoda Otis este utilizată pentru structuri lungi și este mai probabil să fie utilizată ca parte a tratamentului paliativ al unui strictură uretrală.
O altă posibilitate este inserarea unui stent. Acesta este un tub mic extensibil, realizat din metal sau plastic, care este introdus în uretra pentru a menține zona îngustă deschisă. Această metodă are și un dezavantaj.
Cicatricea și membrana mucoasă a uretrei pot reacționa în mod repetat la stent cu o creștere excesivă a țesutului cicatricial sau cu o inflamație. În multe cazuri, stent trebuie eliminat din nou. Prin urmare, inserția unui tub se efectuează numai în anumite circumstanțe în timpul stricturii uretrale.
În majoritatea cazurilor, chirurgia plastică uretrală sau reconstrucția uretrală în timpul intervenției chirurgicale promite cel mai bun succes și rezultate pe termen lung în strictura uretrală. În operație se deschide uretra și se îndepărtează îngustarea. Apoi, capetele uretrei rămase pot fi suturate din nou împreună într-o anastomoză end-to-end.
Dacă constricția a fost foarte lungă și, prin urmare, trebuie parcursă o distanță mai mare, se introduce un înlocuitor uretral. În cel mai bun caz, acesta este propriul țesut corporal al pacientului. Acest lucru previne în mod semnificativ dezvoltarea reacțiilor inflamatorii repetate.
Preputul sau oral liber membranei mucoase este utilizat pentru transplant. Operațiunea este complexă și solicitantă din punct de vedere tehnic, motiv pentru care poate dura până la patru ore. După aceea a cateter vezical rămâne în noua uretra timp de aproximativ una până la trei săptămâni, astfel încât cusăturile să se poată vindeca și să nu se dezvolte infecție.
