Diagnostic
Trei simptome sunt foarte tipice pentru un tendonul rotulei ruptură. În primul rând, extensia activă a genunchiului este limitată și rotula iese ușor în sus (creșterea rotulei). Pe de altă parte, se poate simți (palpa) a adâncitură la locul rupturii, care este de obicei palpabil în ciuda zdrobi care se formează.
Frecvent, se poate observa o „rătăcire în sus” a rotulei atunci când se îndoaie genunchiul sau se încordează coapsă mușchii, deoarece rotula nu mai este fixată de tibie de către rupt tendonul rotulei. Deoarece picior nu mai poate fi întins activ și puternic, membrul afectat nu poate suporta greutatea. Spre deosebire de, de exemplu, un Tendonul Ahile ruptura, pacientii cu a tendonul rotulei ruptura se plâng adesea de severă durere, deoarece există adesea și un tendon osos rupt.
An radiografie oferă un bun mijloc de evaluare a gradului de rupere a tendonului rotulian; o lacrimă osoasă poate fi văzută cu ușurință și pe o radiografie. Un ultrasunete examinarea tendonului va confirma diagnosticul. În unele cazuri, diagnosticarea imagistică suplimentară (RMN, rotirea nucleară a genunchiului) poate fi utilă, de exemplu, dacă există suspiciunea de afectare concomitentă a articulatia genunchiului sau dacă numai o parte din tendonul rotulian este rupt (ruptură parțială). Simptomele unei (rare) rupturi de tendon rotulian pot fi similare cu simptomele mult mai frecvente fractură de patelă (fractura rotulei), care implică și o pierdere a extensibilității în articulatia genunchiului.
În plus, a fractură poate provoca, de asemenea, rotula palpabilă în poziție ridicată. Diferențierea fiabilă a celor două diagnostice permite o laterală Radiografie a articulatia genunchiului. Acest lucru face posibilă și excluderea unui cvadriceps ruptura tendinoasa, care se manifesta de obicei printr-o pozitie joasa a rotula în cazul unui deficit acut de extensie la nivelul articulației genunchiului.
ICD-10
durere iar umflarea în ruptura acută a tendonului rotulian trebuie tratată cu gheață și picior ar trebui să fie ridicat. O ruptură completă a tendonului rotulian trebuie tratată întotdeauna chirurgical, cu excepția cazului de leziuni concomitente extinse sau a unui pericol acut pentru viața persoanei afectate. În aceste cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală pentru ruperea tendonului rotulian după ce persoana afectată a fost stabilizată pentru a restabili funcția articulației genunchiului pe termen lung.
Fără intervenție chirurgicală, pot fi tratate doar tulpini sau mici rupturi ale tendonului rotulian, care nu duc la nicio slăbire relevantă a tendonului rotulian. Ruptura poate fi localizată central în zona tendonului, precum și la vârful rotulei sau la baza tibiei. În funcție de localizare, se efectuează o sutură a tendonului; lângă os, este fixat în os cu o ancoră de sutură.
În plus față de sutura directă a celor două capete ale tendonului, un fir răsucit (cerclaj de sârmă) este plasat între rotulă și tuberozitatea tibială, așa-numitul cerclaj McLaughlin. Acest fir ameliorează complet sutura tendonului rotulian, permițând astfel tratamentul funcțional timpuriu al articulației genunchiului după intervenție chirurgicală. De regulă, cerclajul de sârmă poate fi îndepărtat chirurgical după trei până la șase luni.
Totuși, foarte des, cerclajul de sârmă se rupe deja în timpul tratamentului postoperator funcțional, caz în care materialul trebuie îndepărtat devreme. Operația pentru ruperea tendonului rotulian se efectuează de obicei sub anestezie generala și durează aproximativ 30 până la 45 de minute. Complicații precum vânătăi (hematom) și pot apărea infecții superficiale în timpul operației.
Scopul operației pentru o ruptură a tendonului rotulian este restabilirea completă a extensiei picior și capacitatea de a suporta greutatea. Tendonul rotulian constă din tendonul final al coapsă mușchi (cvadriceps femoris), care conectează rotula cu tibia. Tendonul este atașat de tuberozitatea tibială.
În timpul operației, părțile rupte ale tendonului sunt reconectate. Se face o incizie sub genunchi pentru a expune tendonul. Pentru o stabilitate optimă, o gaură este forată în rotula iar tibia fiecare.
Aceste găuri sunt conectate prin intermediul a diferite fire (cerclaj sau labitzke) sau suturi transosoase pentru a fixa rotula în poziția sa anatomică corectă. Apoi legăturile finale ale tendonului sunt din nou suturate împreună. După asigurarea stabilității și funcționalității optime, rana este închisă. Dacă este necesar, se introduce un canal de scurgere pentru a trata sângerările secundare. După operație, se pune o atelă și se recomandă un antrenament săptămânal de urmărire.
Toate articolele din această serie:
