Melanom malign: simptome, plângeri, semne

Următoarele simptome și plângeri pot indica melanom malign (MM):

Simptome de conducere

  • Alunițe pigmentare care se schimbă (regula ABCD (E)):
    • Asimetrie
    • Limita neregulată
    • Culoare neregulată (Culoare)
    • Diametru> 5 mm
    • Sublimitate> 1 mm

Simptome asociate

  • Sângerare
  • Crestere rapida
  • Ulceratie (ulceratie)
  • Incrustații

Localizare

  • La europeni, schimbările au loc preferențial pe piept, spate sau extremități.
  • Cel mai adesea afectate la bărbați și femei sunt trunchiul și brațele; la femei, din ce în ce mai mult pe picioare, precum și pe șold
  • Cele mai comune 5 localizări ale melanom.
    • Obraz 7%
    • Înapoi 24%
    • Trunchi frontal 14%
    • Brațele superioare 17%
    • Picioarele inferioare 7%
  • Localizări specifice sexului melanom (a enumerat sexul mai afectat în fiecare caz).
    • Bărbați
      • Înapoi 29.65
      • Trunchi frontal 16.25%
      • Capilitiu (scalp paros) 4.94%.
      • Ureche 3.1%
      • Preauricular („în fața urechii”) 3.6%
    • Femei
      • Coborâți picior 12.83
      • Obraz 10.91%
      • Coapsă 8.03%
      • Picior 7.07%
      • Genunchi 2.28%
  • Melanoamele mucoasei (melanoamele mucoasei): apar preferențial în cap și gât regiune (55%) în plus față de regiunea anorectală (24%) sau genitală (21%); vârful incidenței în deceniul 5-8 din viață; incidență (frecvența cazurilor noi): 0.04 cazuri la 100,000 de populații pe an (SUA).
  • Ochi (conjunctivă (conjunctiva) / Uvea (ochi medial piele).
  • Vulvar melanom: După vulvar cancer (cancerul vulvei; cancerul organelor genitale externe ale femeilor), a doua cea mai frecventă tumoare a vulvei (<1% din toate melanoamele maligne); sunt, de asemenea, posibile melanoamele amelanotice, adică nepigmentate
  • Melanoamele subunguale: vezi explicațiile de la „semne de avertizare (steaguri roșii)” (1-2% din toate melanoamele maligne).

Alte forme de melanom

  • Melanom amelanotic: formă slabă de pigment sau fără pigmenți melanom malign observată în principal la persoanele cu piele tip I; sunt rare, reprezentând 2-8% din toate melanoamele maligne.
  • Melanom lentigo-maligna: de obicei circumscris neregulat, maro până la maro-negru, de culoare variabilă placă (deasupra piele creșterea nivelului, proliferarea substanței „asemănătoare plăcilor” a pielii); inițial la fel de lentigo maligna ca o leziune plană, maroniu, neuniformă; localizare: Zonele expuse la soare (fața, dar și antebrațele și spatele mâinilor); lung preinvaziv conduce timp [dermoscopie (microscopie cu lumină reflectată): melanomul lentigo maligna invaziv prezintă cuiburi pigmentare neregulate și pauze reticulare].

Semne de avertizare (steaguri roșii)

  • Vârstă:
    • Copii: melanoamele sunt adesea prezente atipic la copii, adică nu prezintă caracteristici tipice ca la adulți; diagnosticele greșite tipice includ nevul benign (aluniță benignă pigmentată), negi, pustule („pustule”) sau leziuni vasculare sau acneiforme („leziuni cutanate” vasculare sau legate de acnee)
        • Nodul simetric relativ rapid dezvoltat; poate fi întunecată, dar poate fi și săracă în pigmenți până la roșiatică; poate avea o suprafață erozivă (asemănătoare cu un granulom pyogenicum) → gândiți-vă la: Melanom
        • Leziunile cutanate care s-au modificat sau au sângerat în trecut sau sunt ulcerate („ulcerate”) → gândiți-vă la: Melanom
    • Pacienți în vârstă + leziuni pigmentate → gândiți-vă la: Melanom; întotdeauna este necesară o clarificare diferențială a diagnosticului și în caz de incertitudine a biopsie (eșantionarea țesuturilor) trebuie efectuată.
  • Suspiciunea de micoză a unghiilor (ciuperca unghiilor) cu hemoragie → gândiți-vă la: melanom subungual („sub unghie”).
  • Melanonychia striata longitudinalis (melanonychia longitudinală; pigmentare longitudinală a unghiilor striate); caracteristici dermatoscopice (→ gândiți-vă: melanom subungual / melanom al unghiilor):
    • Culoare gri sau negru
    • Pigmentare granulară neregulată a unghiilor maro cu pigmentare periunguală (semnul Hutchinson I = foarte suspect) cu sau fără distrofie a unghiilor; DD hemoragie subunghială.
    • Răspândiți cel puțin două treimi din unghie.
    • Apariție bruscă în placa de unghii care anterior nu era vizibilă
    • Suspectiv mai ales pe degetul mare, index deget sau degetul mare.
    • Semne suplimentare de distrofie a unghiilor
    • Vârsta: de obicei> 60 de ani

    Notă: Melanoamele subunguale sunt până la 25% amelanotice (formă săracă în pigmenți sau fără pigmenți melanom malign): melanoame subunghiale amelanotice. Prezentare clinică:

    • Creșteri puțin dureroase, roșiatice, cu placa de unghii distrusă sau detașată.
    • Absența striației longitudinale obligatorii a plăcii unghiei.
  • Trauma, negii sau calusuri plantare („în zona talpii piciorului”) → gândiți-vă la: melanoame plantare.

În leziunile unguale și acrale („aparținând extremităților extremităților”), leziunile se gândesc întotdeauna la cele 3 T:

  • Tinea (ciuperca)
  • Traumatism (accidentare)
  • tumoare

Notă: Dacă în termen de 1-2 luni o leziune nu se vindecă sub terapie, este întotdeauna necesară o examinare histologică (țesut fin)! Note suplimentare

  • Potrivit unui studiu, pacienții cu mai puțin de 20 de nevi au tumori cu o grosime de aproximativ 2.3 mm, spre deosebire de grupul celor cu cei mai mulți nevi cu tumori de numai 0.1 mm grosime în medie.