Următoarele simptome și plângeri pot indica melanom malign (MM):
Simptome de conducere
- Alunițe pigmentare care se schimbă (regula ABCD (E)):
- Asimetrie
- Limita neregulată
- Culoare neregulată (Culoare)
- Diametru> 5 mm
- Sublimitate> 1 mm
Simptome asociate
- Sângerare
- Crestere rapida
- Ulceratie (ulceratie)
- Incrustații
Localizare
- La europeni, schimbările au loc preferențial pe piept, spate sau extremități.
- Cel mai adesea afectate la bărbați și femei sunt trunchiul și brațele; la femei, din ce în ce mai mult pe picioare, precum și pe șold
- Cele mai comune 5 localizări ale melanom.
- Obraz 7%
- Înapoi 24%
- Trunchi frontal 14%
- Brațele superioare 17%
- Picioarele inferioare 7%
- Localizări specifice sexului melanom (a enumerat sexul mai afectat în fiecare caz).
- Melanoamele mucoasei (melanoamele mucoasei): apar preferențial în cap și gât regiune (55%) în plus față de regiunea anorectală (24%) sau genitală (21%); vârful incidenței în deceniul 5-8 din viață; incidență (frecvența cazurilor noi): 0.04 cazuri la 100,000 de populații pe an (SUA).
- Ochi (conjunctivă (conjunctiva) / Uvea (ochi medial piele).
- Vulvar melanom: După vulvar cancer (cancerul vulvei; cancerul organelor genitale externe ale femeilor), a doua cea mai frecventă tumoare a vulvei (<1% din toate melanoamele maligne); sunt, de asemenea, posibile melanoamele amelanotice, adică nepigmentate
- Melanoamele subunguale: vezi explicațiile de la „semne de avertizare (steaguri roșii)” (1-2% din toate melanoamele maligne).
Alte forme de melanom
- Melanom amelanotic: formă slabă de pigment sau fără pigmenți melanom malign observată în principal la persoanele cu piele tip I; sunt rare, reprezentând 2-8% din toate melanoamele maligne.
- Melanom lentigo-maligna: de obicei circumscris neregulat, maro până la maro-negru, de culoare variabilă placă (deasupra piele creșterea nivelului, proliferarea substanței „asemănătoare plăcilor” a pielii); inițial la fel de lentigo maligna ca o leziune plană, maroniu, neuniformă; localizare: Zonele expuse la soare (fața, dar și antebrațele și spatele mâinilor); lung preinvaziv conduce timp [dermoscopie (microscopie cu lumină reflectată): melanomul lentigo maligna invaziv prezintă cuiburi pigmentare neregulate și pauze reticulare].
Semne de avertizare (steaguri roșii)
- Vârstă:
- Copii: melanoamele sunt adesea prezente atipic la copii, adică nu prezintă caracteristici tipice ca la adulți; diagnosticele greșite tipice includ nevul benign (aluniță benignă pigmentată), negi, pustule („pustule”) sau leziuni vasculare sau acneiforme („leziuni cutanate” vasculare sau legate de acnee)
- Nodul simetric relativ rapid dezvoltat; poate fi întunecată, dar poate fi și săracă în pigmenți până la roșiatică; poate avea o suprafață erozivă (asemănătoare cu un granulom pyogenicum) → gândiți-vă la: Melanom
- Leziunile cutanate care s-au modificat sau au sângerat în trecut sau sunt ulcerate („ulcerate”) → gândiți-vă la: Melanom
- Pacienți în vârstă + leziuni pigmentate → gândiți-vă la: Melanom; întotdeauna este necesară o clarificare diferențială a diagnosticului și în caz de incertitudine a biopsie (eșantionarea țesuturilor) trebuie efectuată.
- Copii: melanoamele sunt adesea prezente atipic la copii, adică nu prezintă caracteristici tipice ca la adulți; diagnosticele greșite tipice includ nevul benign (aluniță benignă pigmentată), negi, pustule („pustule”) sau leziuni vasculare sau acneiforme („leziuni cutanate” vasculare sau legate de acnee)
- Suspiciunea de micoză a unghiilor (ciuperca unghiilor) cu hemoragie → gândiți-vă la: melanom subungual („sub unghie”).
- Melanonychia striata longitudinalis (melanonychia longitudinală; pigmentare longitudinală a unghiilor striate); caracteristici dermatoscopice (→ gândiți-vă: melanom subungual / melanom al unghiilor):
- Culoare gri sau negru
- Pigmentare granulară neregulată a unghiilor maro cu pigmentare periunguală (semnul Hutchinson I = foarte suspect) cu sau fără distrofie a unghiilor; DD hemoragie subunghială.
- Răspândiți cel puțin două treimi din unghie.
- Apariție bruscă în placa de unghii care anterior nu era vizibilă
- Suspectiv mai ales pe degetul mare, index deget sau degetul mare.
- Semne suplimentare de distrofie a unghiilor
- Vârsta: de obicei> 60 de ani
Notă: Melanoamele subunguale sunt până la 25% amelanotice (formă săracă în pigmenți sau fără pigmenți melanom malign): melanoame subunghiale amelanotice. Prezentare clinică:
- Creșteri puțin dureroase, roșiatice, cu placa de unghii distrusă sau detașată.
- Absența striației longitudinale obligatorii a plăcii unghiei.
- Trauma, negii sau calusuri plantare („în zona talpii piciorului”) → gândiți-vă la: melanoame plantare.
În leziunile unguale și acrale („aparținând extremităților extremităților”), leziunile se gândesc întotdeauna la cele 3 T:
- Tinea (ciuperca)
- Traumatism (accidentare)
- tumoare
Notă: Dacă în termen de 1-2 luni o leziune nu se vindecă sub terapie, este întotdeauna necesară o examinare histologică (țesut fin)! Note suplimentare
- Potrivit unui studiu, pacienții cu mai puțin de 20 de nevi au tumori cu o grosime de aproximativ 2.3 mm, spre deosebire de grupul celor cu cei mai mulți nevi cu tumori de numai 0.1 mm grosime în medie.