Diagnostic precoce | Nefropatie diabetica

Diagnosticul precoce

Întrucât tabloul clinic al nefropatie diabetica apare la majoritatea persoanelor care suferă de „zahăr”, pacienții trebuie să fie examinați anual pentru prezența nefropatiei. Examenul de detectare timpurie include, printre altele, determinarea cantității de albumină dimineața urină; dacă acesta este sub 20 mg / l, afectarea rinichilor sub formă de nefropatie diabetica nu este de presupus. Cu toate acestea, dacă este crescut albumină excreția este detectată în două din trei probe de urină, terapie cu așa-numita Inhibitori ACE/ Blocanții receptorilor AT1 (vezi mai jos) sunt inițiați imediat.

Terapie

Principalele obiective ale terapiei sunt reducerea riscului de complicații cardiovasculare, cum ar fi inimă atac sau cursă și de a inhiba progresia bolii prin limitarea tot mai mare a funcția rinichiului. Terapia constă din doi piloni pe bază de medicamente: Sânge terapia de scădere a presiunii trebuie începută imediat după diagnosticarea nefropatie diabetica, indiferent de stadiul bolii. Scopul este de a reduce sânge presiune permanent sub 130-139 / 80-85 mmHg la diabeticii de tip II.

Mai mult, terapia vizează o excreție maximă de proteine ​​de 0.5 până la 1 gram pe zi. Terapia de primă linie sunt inhibitorii angiotensinei deja menționați (Inhibitori ACE, Blocanți ai receptorilor AT1), care inhibă sânge reglarea presiunii a rinichi și au, de asemenea, un efect de protecție dovedit asupra rinichilor împotriva deteriorării ulterioare (inhibarea proceselor de remodelare și formarea cicatricilor). Deoarece nivelurile crescute de lipide din sânge (LDL colesterolului) sunt un alt factor de risc pentru complicațiile cardiovasculare, acestea sunt, de asemenea, tratate în etapele unu până la patru, cu o valoare țintă de <100 mg / dl.

Inițierea acestei terapii nu mai este adecvată în stadiul V, care este asociat cu terapia de substituție renală și, prin urmare, nu este inițiată în mod normal. În plus față de terapia medicamentoasă, pacienților cu nefropatie diabetică li se recomandă, de asemenea, să își mărească aportul de lichide, având grijă să nu depășească 60 până la 80 de grame de proteine ​​pe zi. În plus, se recomandă normalizarea greutății (IMC 18.5-24.9 kg / m2).

• Controlul nivelului de zahăr din sânge, dacă este necesar, cu ajustarea terapiei
• Reducerea tensiunii arteriale