Diagnostic
Diagnosticul unui fractura inelului pelvian este realizat clasic prin anamneză, examinare fizică și imagistică. În anamneză, medicul întreabă despre evoluția accidentului, simptomele și restricțiile actuale însoțitoare. De asemenea, sunt de interes bolile subiacente existente care pot afecta stabilitatea osoasă, de exemplu dacă osteoporoza sau sunt prezente tumori osoase.
În perioada ulterioară examinare fizică, medicul acordă atenție dacă există indicații vizibile ale unui fractură, de exemplu asimetria pelvisului, umflarea sau hematoamele. Apoi palpează bazinul osos și caută mobilitate anormală a oasele pelvine, indiferent dacă sunt mobile unul în raport cu celălalt sau dacă există durere datorită presiunii sau compresiei bazinului. Apoi va examina dacă mobilitatea și sensibilitatea în șold sau picior sunt restricționate.
examinare fizică este urmat de măsuri imagistice. În primul rând, raze X sunt realizate în mai multe planuri, care permit o evaluare inițială a situației osoase. În cele mai multe cazuri, aceasta este urmată de o tomografie computerizată a bazinului și a abdomenului pentru o evaluare mai precisă.
Asta, ca un ultrasunete examinarea abdomenului, este foarte importantă pentru a evalua organele abdominale și pentru a exclude sângerările și leziunile. diagnostic diferentiat a unui fractura inelului pelvian trebuie distins de contuziile pelvine și artroza. Leziuni la genunchi, unde durere este deseori proiectat în șold, trebuie, de asemenea, exclus.
Acesta este un fenomen foarte frecvent la copii. Terapie acută la locul accidentului atunci când există o suspiciune justificată a fractura inelului pelvian constă în imobilizarea și stabilizarea pelvisului prin intermediul unei cleme pelvine sau a ligamentelor (sling pelvian) pentru a preveni deplasarea ulterioară a fragmentelor osoase. În plus, spațiul pelvian trebuie păstrat cât mai mic posibil prin această compresie stabilizatoare pentru a nu crea spațiu pentru extinderea unei sângerări potențiale.
Ca rezultat, sângerarea internă se comprimă în cel mai bun caz. Tratamentul internat al unui inel pelvian fractură depinde în mare măsură de tipul de fractură și de leziunile concomitente. Un tip A fractură cu un inel pelvian intact este tratat de obicei în mod conservator, adică non-chirurgical.
Aici, accentul tratamentului este pe adecvat durere terapia și mobilizarea timpurie a pacientului prin intermediul fizioterapiei. Fractura se vindecă apoi singură și fără complicații. Fizioterapia joacă un rol important în procesul de vindecare.
O fractură de inel pelvian de tip B cu instabilitate de rotație este tratată fie conservator, fie chirurgical, în funcție de gravitatea leziunilor însoțitoare. O fractură a inelului pelvian de tip C reprezintă o indicație chirurgicală absolută. Aici, instabilitatea pelviană absolută este prezentă, motiv pentru care obiectivul terapeutic primordial este reducerea, adică restabilirea aranjamentului original al os în inelul pelvian și fixarea și stabilizarea adecvată a structurilor implicate.
Dacă țesutul înconjurător nu este afectat, fragmentele osoase sunt fixate intraoperator folosind proceduri de osteosinteză, adică cu ajutorul șuruburilor și plăcilor. Cu toate acestea, dacă țesutul moale este grav rănit, trebuie folosite proceduri chirurgicale care sunt ușoare pentru țesutul moale. Un așa-numit fixator extern este utilizat în acest scop.
Acesta este un construct care remediază temporar fișierul oasele pelvine și astfel previne o deteriorare a situației de fractură, dar are axa sa de legătură în afara corpului și astfel, spre deosebire de alte proceduri de osteosinteză, economisește țesutul moale. Odată ce țesutul înconjurător s-a vindecat, operația definitivă de restabilire a condițiilor osoase poate fi apoi urmată. În funcție de gradul de leziune a organelor învecinate, trebuie utilizate proceduri separate, cum ar fi reconstrucția și închiderea unei secțiuni intestinale rănite.
În funcție de procedura chirurgicală utilizată, sunt necesare lungimi diferite de repaus la pat după operație, prin care ar trebui efectuate exerciții fizioterapeutice pentru a construi și menține mușchii, chiar dacă pacientul este în repaus la pat pentru o lungă perioadă de timp. Fizioterapia joacă un rol important în procesul de vindecare. O fractură de inel pelvian de tip B cu instabilitate de rotație este tratată fie conservator, fie chirurgical, în funcție de gravitatea leziunilor concomitente.
O fractură a inelului pelvian de tip C reprezintă o indicație chirurgicală absolută. Aici este prezentă instabilitatea pelviană absolută, motiv pentru care obiectivul terapeutic primordial este reducerea, adică restabilirea aranjamentului original al os în inelul pelvian și fixarea și stabilizarea adecvată a structurilor implicate. Dacă țesutul înconjurător nu este afectat, fragmentele osoase sunt fixate intraoperator folosind proceduri de osteosinteză, adică cu șuruburi și plăci.
Cu toate acestea, dacă țesutul moale este grav rănit, trebuie utilizate proceduri chirurgicale care sunt ușoare pentru țesutul moale. Un așa-numit fixator extern este utilizat în acest scop. Aceasta este o construcție care remediază temporar fișierul oasele pelvine și astfel previne o deteriorare a situației de fractură, dar are axa sa de legătură în afara corpului și astfel, spre deosebire de alte proceduri de osteosinteză, economisește țesutul moale.
Odată ce țesutul înconjurător s-a vindecat, operația definitivă de restabilire a condițiilor osoase poate fi apoi urmată. În funcție de gradul de leziune a organelor învecinate, trebuie folosite proceduri separate, cum ar fi reconstrucția și închiderea unei secțiuni intestinale rănite. În funcție de procedura chirurgicală utilizată, sunt necesare diferite lungimi de repaus la pat după operație, prin care ar trebui efectuate exerciții fizioterapeutice pentru a construi și a menține mușchii, chiar dacă pacientul este în repaus la pat pentru o lungă perioadă de timp. Fizioterapia joacă un rol important în procesul de vindecare.
