Boala Graves, numită și boala Graves, este o boală autoimună a glanda tiroida care este însoțit de obicei de hipertiroidism. Femeile au de patru până la cinci ori mai multe șanse de a fi afectate Boala Graves decât bărbații.
Ce este boala Graves?
Boala Graves este o boală autoimună a glanda tiroida asociat cu hipertiroidism și inflamația glandei tiroide (tiroidita). În boala Graves, există un exces de hormon stimulator al tiroidei (TSH). Ca urmare a unei tulburări a sistemului imunitar, propriul corp anticorpi împotriva țesutului tiroidian, așa-numitul TSH anticorpii receptorilor (TRAK), care se ancorează pe receptorii TSH de pe suprafața țesutului tiroidei, stimulează o supraproducție a tiroidei hormoni decuplat de sistemul regulator hormonal normal și cauzează succesiv hipertiroidism. Simptomatic, boala Graves se manifestă de obicei printr-un grad diferit de guşă (mărit glanda tiroida) adesea în combinație cu orbitopatie endocrină (glob ocular bombat) și tahicardie (bataie rapida de inima); acest simptomix în boala Graves este cunoscut și sub denumirea de triada Merseburg.
Cauze
Cauzele bolii Graves nu au fost determinate până în prezent. Cu toate acestea, se presupune că există o predispoziție genetică (dispoziție), deoarece boala apare mai frecvent în anumite familii și, în multe cazuri, se manifestă împreună în gemeni identici. Mai mult, persoanele afectate de boala Graves împărtășesc caracteristici genetice specifice. În plus, factorilor de mediu, modificări hormonale și factorii de stres se crede că influențează manifestarea și evoluția bolii Graves. Sarcină, de exemplu, este considerat a fi un factor declanșator definit, deși nu s-a dovedit încă în mod concludent că acest lucru este legat cauzal de modificările hormonale (estrogen modificat și progesteron niveluri) în timpul și după sarcină. În plus, infecții cu bacterii (inclusiv Yersinia enterocolitica) și viruși (inclusiv retrovirusurile), precum și excesiv iod consum, sunt, de asemenea, discutate ca posibili factori declanșatori ai bolii Graves.
Simptome, plângeri și semne
Supraproducția tiroidei hormoni în boala Graves afectează multe funcții corporale și poate declanșa astfel simptome foarte diferite. Un metabolism perturbat este vizibil prin pierderea constantă în greutate, în ciuda aportului suficient de alimente; transpiraţie, bufeurile, și mișcările intestinale frecvente sunt, de asemenea, tipice. Dificultățile de a adormi și dormi toată noaptea, precum și iritabilitatea crescută indică implicarea autonomiei sistem nervos. Bătăile inimii se pot accelera și nu încetinesc nici noaptea, iar acest lucru poate fi însoțit de hipertensiune arterială și dificultăți de respirație. Femeile suferă adesea de tulburări menstruale, ca urmare a cărora menstruație nu apare - fertilitatea este redusă ca urmare. La bărbați, boala Graves duce adesea la tulburări de impotență, iar ambele sexe pot avea dorințe reduse. O tulburare a metabolismului osos poate declanșa osteoporoza, care se manifestă prin redus densitatea oaselor și o tendință crescută la fracturi. Se dezvoltă adesea slăbiciune musculară și mușchi durere în repaus sau cu efort apare și el. Ocazional, se observă un tremur crescut al mâinilor. Adesea, persoanele afectate observă ochi proeminenți („ochii gooliți ai lui Graves”): În multe cazuri, modificările oculare sunt însoțite de o senzație dureroasă de presiune, tulburări vizuale, iritare a conjunctivă și sensibilitate crescută la lumină. Alte semne tipice includ mărirea glandei tiroide (guşă), foarte cald, piele uscata, și excesiv căderea părului.
Diagnostic și curs
Medicul palpează extinderea glandei tiroide în boala Graves.
Boala Graves poate fi palpată de prezența guşă (glanda tiroidă mărită). Mai mult de 50% dintre persoanele afectate de boala Graves au orbitopatie endocrină, în care ochii umflă ca rezultat al proceselor inflamatorii în orbite și în țesutul din spatele ochilor. În plus, sonografia (ultrasunete) a glandei tiroide relevă structuri tisulare hipoechogene (ecou scăzut). scintigrafia (imagistica nucleară) poate dezvălui o producție crescută de tiroidă hormoni.În plus, o precizie sânge test pentru a determina hormonul și anticorpul concentrare servește la confirmarea diagnosticului și este folosit pentru diagnostic diferentiat pentru a diferenția boala Graves de alte boli tiroidiene autoimune (de exemplu, Hashimoto tiroidita). Astfel, nivelurile TRAK sunt de obicei crescute la pacienții cu boală Graves. Boala Graves are un curs cronic care poate varia foarte mult de la individ la individ și se caracterizează prin remisii spontane (vindecare spontană), precum și recăderi (recurență).
Complicațiile
Boala Graves este o condiție care poate duce la complicații. Dacă condiție nu este tratat medical pe termen lung, poate amenința inimă probleme precum aritmii cardiace or insuficienţă cardiacă (insuficiență cardiacă), printre altele. Unul dintre cele mai temute efecte ale bolii Graves este criza tirotoxică, care este o deraiere metabolică gravă. Deși apare rar, este o situație de urgență care pune viața în pericol. Riscul unei crize tirotoxice crește în caz de hipertiroidism sever sau întreruperea medicației prescrise. Cu toate acestea, tratamentul incorect cu iod-agenții care conțin pot fi, de asemenea, considerați ca o posibilă cauză. Criza tirotoxică se observă inițial prin bătăi rapide ale inimii, constante diaree, vărsături, anxietate și neliniște. Mai mult, mare febră, pot apărea tulburări de conștiință și dezorientare. În cursul următor, există riscul căderii într-un comă, insuficiență circulatorie și restricționarea rinichi funcții. Complicațiile datorate bolii Graves sunt uneori posibile și în timpul sarcină și poate apărea chiar și cu un sensibil terapie. De exemplu, este de conceput că anticorpi împotriva glandei tiroide se poate forma în interiorul mamei sânge, pătrunzând astfel și în placenta. În astfel de cazuri, există riscul ca producția de hormoni a copilului nenăscut să crească, ducând la supraproducție. Drept urmare, copilul este expus riscului naștere prematură sau greutate insuficientă la naștere. În prima săptămână de viață, mortalitatea bebelușului este crescută.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă apare o scădere continuă neplanificată și nedorită a greutății, trebuie consultat un medic. Pierderea în greutate indică tulburări metabolice și este caracteristică bolii Graves. Transpiraţie, bufeurile sau o neliniște interioară sunt semne ale unei nereguli existente, care ar trebui prezentată unui medic pentru a permite un diagnostic. Tulburări ale somnului nocturn, probleme cu adormirea precum și un puternic oboseală sunt indicii ale unui sănătate discrepanţă. O vizită la medic este necesară de îndată ce reclamațiile persistă timp de câteva zile sau săptămâni sau cresc în intensitate. În caz de iritabilitate, probleme de comportament sau starea de spirit leagăne, este nevoie de un medic. Dacă persoana afectată suferă de o tulburare a inimă ritm, hipertensiune arterială, slăbiciune musculară sau probleme de mobilitate, este necesară o vizită la medic. Căderea părului sau modificări în piele aspectul trebuie, de asemenea, examinat și tratat. Creșterea fracturilor osoase este considerată a fi deosebit de îngrijorătoare și ar trebui clarificată medical prin teste ulterioare. Dacă apar tulburări vizuale sau dificultăți de respirație, se recomandă o vizită la medic cât mai curând posibil. Există riscul deteriorării ulterioare a sănătate condiție. Dacă femeile mature sexual se confruntă cu tulburări sau nereguli în perioadele menstruale, acestea ar trebui să consulte un medic. Scăderea libidoului la ambele sexe este un alt indiciu al afectării care ar trebui urmărit.
Tratament și terapie
Deoarece cauzele bolii Graves nu sunt clare, terapeutice măsuri sunt simptomatice și vizează eliminarea sau reducerea hipertiroidismului cu medicamente. În acest scop, tirostatică medicamente (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil) sunt utilizate, care au un efect inhibitor asupra sintezei hormonale, secreției sau iod încorporarea în precursori hormonali în glanda tiroidă. Medicament pe termen lung terapie durează de obicei 12 până la 18 luni, doza scăzând odată cu durata terapiei. În plus, blocanții β sunt adesea utilizați în boala Graves pentru a trata simptomele asociate (tahicardie, elevat sânge presiune). În unele cazuri, acest tratament duce la o vindecare completă (40 până la 70%) terapie este nereușită după o recidivă (aproximativ 80 la sută din cazurile de recidivă), terapeutică definitivă măsuri precum chirurgia sau terapia cu iod radioactiv poate fi luată în considerare eliminarea sau distrugerea glandei tiroide. Terapia radioiodină implică administrare de iod radioactiv, care provoacă radiații temporare localizate la nivelul glandei tiroide care determină moartea țesutului tiroidian. Dacă glanda tiroidă este mărită sever, aceasta este îndepărtată în timpul unei proceduri chirurgicale. Ca urmare a terapia cu iod radioactiv precum și procedura chirurgicală, există hipotiroidism care necesită tratament hormonal pentru viață.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul bolii Graves variază foarte mult de la persoană la persoană. Poate fi chiar în 50 la sută din toate cazurile în care apare remisiunea. Aceasta înseamnă că simptomele bolii adesea dispar permanent sau temporar. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, boala poate reapărea chiar și după mulți ani. Terapia conservatoare sub formă de tratament care durează unu până la un an și jumătate duce la o vindecare reușită la aproximativ 50% dintre cei afectați. Cu toate acestea, acest lucru înseamnă, de asemenea, că aproximativ fiecare a doua persoană afectată dezvoltă o așa-numită recidivă, care este reapariția bolii. Cu toate acestea, după terapia cu iod radioactiv sau îndepărtarea chirurgicală a întregii glande tiroide, cunoscută și sub numele de tiroidectomie, este posibilă o vindecare definitivă a hipertiroidismului existent la persoanele afectate. În ambele cazuri, cu toate acestea, pacienții trebuie ulterior să ia special hormoni tiroidieni zilnic pentru tot restul vieții pentru a atinge concentrații normale de hormoni în organism. În ciuda acestui fapt, există șansa ca boala Graves să se vindece singură la 50% dintre cei afectați. Cu toate acestea, tratamentul este necesar. Pentru că, chiar și după vindecare, boala poate reapărea. O criză tirotoxică poate apărea și în cursul bolii. Aceasta este o complicație de temut, deoarece duce la moarte în 20-30 la sută din cazuri.
Prevenirea
Deoarece cauzele bolii Graves nu sunt înțelese, boala nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, toți factorii care afectează negativ sistemului imunitar poate contribui la manifestarea bolii Graves. Acestea includ stres și tulpina psihologică, metodele contraceptive hormonale și aportul excesiv de iod (raze X cu substanțe de contrast care conțin iod, sare iodată). Nicotină utilizarea poate, de asemenea, să declanșeze boala Graves și să înrăutățească evoluția bolii Graves.
Urmare
Boala Graves poate duce la îngrijiri de urmărire pe tot parcursul vieții. Acest lucru este independent de metoda de tratament particulară. De asemenea, este important să preveniți apariția simptomelor oculare din cauza orbitopatie endocrină, care este posibil la aproximativ 50 la sută din toți pacienții. În plus, tratamentul de urmărire al bolii Graves necesită mult efort și răbdare. Astfel, strategiile terapeutice sunt pe termen mediu sau lung. În cazul terapiei medicamentoase conservatoare, pacientul primește tirostatică medicamente timp de unu-doi ani. În funcție de situația inițială, riscul de recurență este de 30 până la 90%. Examinările ulterioare trebuie să aibă loc la fiecare patru până la opt săptămâni. Terapia cu iod radioactiv și chirurgia sunt considerate cele mai sigure și mai rapide tratamente pentru boala Graves. Cu toate acestea, urmând aceste proceduri, este necesar să luați hormoni tiroidieni pentru tot restul vieții. Aceasta este singura modalitate de a compensa rezultatul hipotiroidism, adică o deficiență de hormoni tiroidieni. Dacă sunt necesare controale regulate la început, acestea sunt limitate la una sau două examinări pe an pe măsură ce boala progresează. Imediat după o intervenție chirurgicală pe glanda tiroidă, pacientul primește hormoni tiroidieni într-o cantitate standard. Câți hormoni are nevoie pacientul în cele din urmă este determinat în perioada de după intervenție chirurgicală și ajustat în mod corespunzător pe o bază individuală. Nivelurile țintă variază și sunt determinate de medicul primar al pacientului sau de un endocrinolog.
Iată ce poți face singur
În cazul bolii Graves, există unele măsuri că indivizii afectați se pot lua pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. La început, există certitudinea după diagnosticare de a fi împovărată fizic și emoțional în timpul perioadei de tratament. Grupurile de auto-ajutorare pentru cei afectați de boala Graves și alte oportunități de discuție sunt disponibile aici. Aceste oportunități de discuție pot fi deosebit de valoroase dacă boala Graves a dus deja la simptome fizice vizibile. Tensiunea emoțională și stres poate fi redus prin crearea de spații libere vizate, precum și prin relaxare tehnici. Deoarece este o boală autoimună, starea persoanei afectate are o influență deloc neglijabilă asupra evoluției bolii. Pentru a nu pune presiuni suplimentare asupra glandei tiroide, trebuie evitate alimentele care conțin iod. Același lucru este valabil și pentru suplimente alimentare care conține iod. Acest lucru poate încetini evoluția bolii și, dacă este necesar, poate avea un efect favorabil asupra terapiei. În ceea ce privește o posibilă implicare a ochilor, aceștia ar trebui protejați de stimuli puternici. Aceasta înseamnă evitarea razelor solare puternice, rece vânt, curenți și așa mai departe, pe cât posibil. Deoarece boala Graves își poate desfășura cursul în moduri foarte diferite și este, de asemenea, destul de frecventă, este de asemenea util să obțineți informații cuprinzătoare despre afecțiune. Acest lucru permite adesea o mai bună gestionare a bolii și a tratamentului acesteia.
