Cum funcționează chinina
Chinina este un ingredient natural din scoarța arborelui de quinina și are proprietăți antiparazitare, antipiretice și de relaxare musculară. Mai mult, gustul său amar este folosit pentru a face băuturi amare, cum ar fi apa tonică.
Chinina acționează în diferite locuri ale corpului. De exemplu, duce la relaxarea musculară prin diverse mecanisme.
În plus, chinina afectează distribuția calciului în mușchi, care este, de asemenea, importantă pentru contracție. În concluzie, acest lucru derivă din utilizarea sa în crampe severe ale gambei.
Chinina are, de asemenea, efecte antipiretice și analgezice. Extractele din scoarța arborelui de chinină au fost folosite în acest scop foarte devreme ca medicament.
Pentru a obține blocuri de proteine (aminoacizi), acestea descompun hemoglobina care transportă oxigenul din eritrocite. Produsul de descompunere este hemul colorant care conține fier, care este toxic pentru agenții patogeni ai malariei în forma sa liberă.
În trecut, chinina a fost folosită și ca agent de travaliu. Între timp, totuși, sunt disponibili agenți mai eficienți și mai bine tolerați în acest scop.
Utilizarea greșită a dozelor mari de chinină ca abortiv duce nu de puține ori la insuficiență renală fatală.
Absorbție, degradare și excreție
După aproximativ o jumătate de zi, jumătate din cantitatea absorbită de substanță activă este excretată din nou prin rinichi, o mare parte fiind metabolizată în prealabil de către ficat.
Când se utilizează chinina?
Un singur preparat de chinină este aprobat ca medicament finit în Germania, care este utilizat pentru prevenirea și terapia crampelor nocturne ale gambei. Tabletele conțin ingredientul activ sub formă de sulfat de chinină (sarea de acid sulfuric a chininei, care este mai solubilă în apă).
În Elveția, pe de altă parte, chinina sub formă de tablete este aprobată ca medicament finit pentru tratamentul malariei tropicale complicate. În Austria nu sunt pe piață nici preparate împotriva crampelor la gambe, nici împotriva malariei. Totuși, ingredientul activ poate fi comandat și aici sau fabricat în farmacia (spital).
Cum se utilizează chinina
Pentru a trata crampele musculare nocturne, se ia după cină un comprimat care conține o doză de 200 de miligrame de chinină pentru simptome ușoare. Pentru simptome moderate până la severe, se iau două comprimate seara - unul după cină, unul înainte de culcare.
Durata terapiei nu trebuie să depășească două până la trei săptămâni, deoarece substanța activă se poate acumula în organism.
Dacă este necesar, chinina este combinată cu alte medicamente, cum ar fi doxiciclina sau clindamicina, pentru o mai bună eficacitate.
Terapia intravenoasă pentru infecțiile cu malarie este individualizată în funcție de severitatea infecției și de alte criterii și este determinată de medic.
Care sunt efectele secundare ale chininei?
Majoritatea reacțiilor adverse sunt dependente de doză și dispar după întreruperea terapiei cu chinină.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați chinină?
Contraindicații
Chinina nu trebuie luată de:
- hipersensibilitate sau alergie cunoscută la chinină sau băuturi care conțin chinină.
- deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (deficit congenital de enzimă)
- Miastenia gravis (boală ereditară a mușchilor)
- Tinitus
- Pre-deteriorarea nervului optic
- bradicardie (incetinirea bătăilor inimii) sau alte aritmii cardiace
- insuficiență cardiacă severă (insuficiență cardiacă)
- prelungirea intervalului QT congenital sau dobândit
- utilizarea concomitentă de medicamente care pot prelungi intervalul QT
interacţiuni medicamentoase
Utilizarea concomitentă a altor substanțe active care duc la o modificare a ritmului cardiac (în special la așa-numita prelungire a timpului QT, adică o inhibare a conducerii impulsurilor la inimă) nu este recomandată.
Acestea includ medicamente împotriva aritmiilor cardiace (antiaritmice), medicamente împotriva psihozelor (antipsihotice/neuroleptice), unele antidepresive, antibiotice, medicamente pentru alergii (antihistaminice) și analgezice puternice din grupa opioidelor.
Chinina este degradată în principal prin intermediul enzimei CYP3A4. Medicamentele sau alimentele care interacționează cu enzima CYP3A4 pot crește sau slăbi, prin urmare, efectele și efectele secundare ale chininei.
Ca regulă generală, oricine dorește să ia alte medicamente în plus față de chinină sau căruia i s-au prescris medicamente noi, trebuie să își informeze medicul sau farmacistul în prealabil pentru a fi în siguranță.
Restricția de vârstă
La pacienții vârstnici cu funcție renală redusă, poate fi necesară ajustarea dozei.
Sarcina și alăptarea
Deoarece chinina poate traversa bariera placentară, nu trebuie utilizată în timpul sarcinii. Se recomandă utilizarea numai în malarie în absența alternativelor.
Chinina trece în laptele matern. Experiența cu femeile care alăptează este limitată, dar nu indică un risc semnificativ pentru sugar. Alăptarea poate continua în timpul terapiei de scurtă durată împotriva malariei. Pentru alte indicatii, chinina nu este recomandata in timpul alaptarii.
Cum să obțineți medicamente care conțin chinină
Chinina se eliberează pe bază de rețetă în Germania, Austria și Elveția și poate fi obținută numai din farmaciile cu rețetă valabilă.
Chinina a fost folosită de multă vreme de populația indigenă din Peru, Quechua, împotriva tremurului la temperaturi mai scăzute. În acest scop, scoarța măcinată a arborelui de china a fost amestecată cu apă îndulcită și băută.
Creșterea rezistenței agentului patogen al malariei la alți agenți a condus la utilizarea mai frecventă a chininei pentru malaria complicată.
