Chisturi ovariene și neoplasme benigne de suprapunere: terapie

Măsuri generale

Acestea includ, după diagnosticarea unei tumori chistice sau solide a abdomenului inferior, informarea pacientului cât mai cuprinzătoare cu privire la etapele necesare de diagnostic și diagnostic diferentiat prin ultrasonografie obligatorie, estimarea riscului de malignitate (riscul de malignitate) pe baza datelor anamnestice și a anumitor criterii ultrasonografice și informarea pacientului despre posibilitățile de complicație acută. Risc crescut:

  • Ca urmare a constelațiilor de risc anamnestic.
    • Povara familială (risc relativ cu o rudă bolnavă 3.1, cu două sau mai multe rude bolnave 7.2)
    • Menarhi timpurii / prima perioadă menstruală (<11 ani) (necontestată).
    • Hormonul terapie (peri- și postmenopauză).
    • Infertilitate (infertilitate)
    • Nuligraviditate
    • Prima sarcină târzie> 35 de ani
    • Târziu menopauza (> 55 de ani) (necontestat).
    • Repetate ovulația-măsuri inducătoare cu gonadotropine pentru infertilitate terapie (in discutie).
    • Creșterea vârstei
  • Conform următoarelor criterii cu ultrasunete:
    • Ascita (lichid abdominal)
    • Limita neregulată a tumorii
    • Chisturi multiloculare
    • Structuri papilare în porțiunea chistică
    • Tumoră solidă de formă neregulată
    • Tumoră multiloculară neregulată cu un diametru maxim mai mare de 7-10 cm.
    • Doppler: puternic puternic sânge curge în tumoră în Doppler color.

    În ciuda multor eforturi, până acum prin intermediul ultrasunete, chiar și în combinație cu markeri tumorali și constelații de risc dovedite, nu este posibilă diferențierea între tumorile benigne, maligne și limită. La aproximativ 7% dintre pacienții cu tumori anexe, o astfel de diferențiere nu are succes. Acest lucru are desigur consecințe asupra frecvenței examinărilor de control și asupra deciziei unei intervenții chirurgicale. În timp ce diagnosticare suplimentară prin intermediul tomografie computerizată (CT), de obicei, nu oferă niciun rezultat semnificativ, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este adesea utilă în diferențierea ulterioară. Dar nici ei nu pot rezolva problema în mod satisfăcător.

Posibilități de complicații acute:

  • Ruptură (explozie)
  • Rotația tulpinii

Aceste complicații necesită o intervenție acută internată. Ele pot fi reduse evitând fizicul stres. Alte măsuri generale

  • Scopul greutății normale! Determinați IMC (indicele de masa corporala) sau compoziția corpului prin analiza impedanței electrice și, dacă este necesar, participă la un program de slăbire supravegheat medical.
    • IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.

Verificări periodice

  • După cum s-a menționat mai sus, frecvența controalelor și decizia dacă și când să intervină chirurgical este și rămâne una subiectivă între persoana afectată și medicul supraveghetor. Următorii parametri pot fi de ajutor în luarea acestei decizii:
    • Premenopauză (aproximativ zece până la cincisprezece ani înainte de menopauză / momentul ultimei menstruații spontane din viața unei femei):
      • Incidența cancer ovarian în constatări anexe persistente (care durează o perioadă lungă de timp) este de 6-11%.
      • Aproximativ 18% din toate cazurile de cancer ovarian (cancer ovarian) apar în timpul premenopauzei
      • Monocisturile (chisturi unice) fără structură internă, <7-10 cm, regresează de obicei în decurs de trei până la șase luni
    • Postmenopauză (timp după care ultima sângerare a lipsit de cel puțin un an).
      • Incidența cancer ovarian în constatările anexe persistente este de 30-40%.
      • Incidența cancer ovarian crește> 50 de ani de la 15.7 / 100,000 54 la 100,000/XNUMX XNUMX
      • Monocisturile fără structură internă, <7 cm, pot regresa și în postmenopauză
      • Chisturile <1 cm sunt clinic nesemnificative (chisturi epiteliale germinale).

      Cu un comportament conservator, așteptați și vedeți, o palpare individuală pe termen scurt și ultrasunete Monitorizarea este inevitabil, mai ales în postmenopauză. În cazul tendinței de creștere sau a apariției unor potențiale criterii de malignitate (vezi mai sus), trebuie făcută o clarificare chirurgicală.