Care tip de terapie este cel mai potrivit depinde întotdeauna de tipul și severitatea tratamentului fractură. Atunci când decideți o terapie, localizarea fractură, adică care metatarsian os sunt afectate și câte sunt afectate, trebuie întotdeauna luate în considerare. În al cincilea metatarsian, riscul dezvoltării unei „articulații false”, așa-numita pseudartroza, este mai mare decât pentru fracturile celorlalți metatarsieni, astfel încât intervenția chirurgicală este adesea necesară aici.
Chiar dacă mai multe os din metatars sunt fracturate, chirurgia este adesea necesară. Cu toate acestea, există și posibilitatea terapiei conservatoare. Acest lucru necesită ca individul fractură piesele nu sunt prea deplasate una de alta.
În cazul unei deplasări, se poate face mai întâi o încercare de a aduce manual piesele osoase în poziția lor corectă (așa-numita reducere). Cu toate acestea, acest lucru nu este adesea posibil în mod satisfăcător, astfel încât o schimbare necesită de obicei o intervenție chirurgicală. În caz contrar, a ghips turnarea este utilizată în terapia conservatoare, care imobilizează piciorul pentru un anumit timp și, de asemenea, duce la ușurare.
Alternativ, un pantof sau bandă specială poate fi folosit pentru a obține aceleași efecte. Pentru a asigura alinare, pacientul trebuie să meargă cu cârje. Imobilizarea este de obicei menținută timp de șase săptămâni.
În plus, tromboză profilaxia este recomandată din cauza imobilității și a riscului asociat de sânge formarea cheagurilor în partea inferioară picior venele. Dacă există umflături, poate fi contracarată prin ridicarea picior și răcind-o. În cazuri individuale, limfă drenajul poate fi, de asemenea, util.
În majoritatea cazurilor, fizioterapia este prescrisă ulterior pentru a preveni regresarea altor grupuri musculare. În termen de șase săptămâni, sarcina poate fi crescută încet. Dacă vindecarea oaselor persoanei afectate încetinește sau nu se vindecă deloc, frecvența joasă ultrasunete poate fi utilizat. Acest lucru stimulează procesul de vindecare a oaselor. Această procedură este adesea utilizată atunci când intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată.
Terapia chirurgicală
Dacă se ia decizia de a fi supus unei intervenții chirurgicale, există mai multe opțiuni de tratament disponibile. În timpul intervenției chirurgicale, osul este readus în poziția sa anatomică corectă pentru a asigura o vindecare optimă și o greutate totală viitoare. Dacă baza celui de-al cincilea metatarsian osul este rupt, așa-numita „fractură Jones” (fractura Os metatarsian V), poate fi implantat un șurub, care poate fi introdus în timpul unei operații minore.
În primul rând, un fir mic este introdus în osul metatarsian, astfel încât să poată fi readus în poziția sa normală. Folosind acest fir, cunoscut și sub numele de fir Kirschner, ca șină de ghidare, șurubul poate fi acum introdus într-un canal pregătit anterior. Șurubul direcționează forța din tendonul mușchiului scurt peroneu peste fractură, permițând osului să se vindece mai bine.
Datorită inciziei cutanate foarte mici, riscul infecției ulterioare a plăgii este foarte scăzut. Cu toate acestea, dacă este prezentă o fractură mărunțită cu multe fragmente mici de fractură, nu este posibil să introduceți un șurub singur, ci trebuie efectuată așa-numita osteosinteză cu plăci deschise. În această procedură, părțile osoase mici sunt readuse în poziția corectă și apoi se introduce o placă cu șuruburi pentru a menține fragmentele individuale în poziția corectă.
În cazul unei fracturi articulare, individul articulații sunt readuse în poziția lor anatomică originală, de asemenea, prin intermediul șuruburilor. Dacă există fracturi foarte complicate, cum ar fi o fractură de luxație, se recomandă o operație timpurie. În acest caz, calea de acces se face prin partea din spate a piciorului, iar șuruburile și firele sunt, de asemenea, introduse pentru a restabili poziția inițială a îmbinării.
În acest caz, piciorul trebuie imobilizat cel puțin opt săptămâni. După perioada de imobilizare, șuruburile și firele pot fi îndepărtate din nou într-o a doua procedură chirurgicală și se poate începe o încărcare lentă. Atunci când greutatea totală poate fi realizată din nou depinde de gradul de distrugere a articulațiilor și nu se poate spune în termeni generali.
În cazuri individuale este de asemenea necesar să se introducă un sistem de reținere prin piele din exterior pentru stabilizare, care imobilizează articulația sau fractura. Se mai numește această procedură fixator externAcesta va fi eliminat după câteva săptămâni, dar poate fi urmat de un tratament chirurgical suplimentar. Operațiunile pot fi efectuate în conformitate cu local sau anestezie generala.
Acest lucru se decide individual în funcție de pacient și de bolile anterioare respective. Complicațiile posibile în timpul sau după diferitele operații includ sângerări sau sângerări secundare, infecția plăgii cu tulburări în vindecarea ranilor sau vătămări ale structurilor învecinate (nervi, nave, tendoane, etc.) în zona chirurgicală. Cu toate acestea, atunci când o decizie privind o intervenție chirurgicală este luată de un medic, beneficiile sunt de obicei mult mai mari decât riscurile posibile, deoarece fractura are ca rezultat o sarcină incorectă cu durere și, de asemenea, leziuni tisulare datorate fragmentelor de fractură anatomic incorecte.
