Chist pe ovar: descriere
Un chist ovarian este un tip de blister care poate fi umplut cu țesut sau lichid. De obicei, are o dimensiune de doar câțiva milimetri până la centimetri și nu provoacă disconfort. Prin urmare, medicii le descoperă adesea doar întâmplător în timpul unei examinări ecografice preventive.
Cel mai adesea, astfel de chisturi se dezvoltă în timpul pubertății sau menopauzei. Aceste faze ale vieții sunt caracterizate de fluctuații hormonale puternice, care favorizează creșterea unui chist.
Chisturi ovariene necongenitale
Majoritatea chisturilor ovariene se dezvoltă numai la vârsta matură sexuală. Ele sunt numite și chisturi „funcționale”.
Deoarece se formează în principal sub influența hormonilor, de obicei apar ca parte a ciclului menstrual feminin. Femeile sunt afectate în special în perioada pubertății și menopauzei, deoarece echilibrul hormonal suferă modificări în acest timp.
În unele cazuri, chisturile se formează și ca efect secundar al terapiei hormonale sau în cazul dezechilibrelor hormonale cauzate de boală.
Chisturi congenitale
Celulele gonadale ale ovarelor produc hormoni sexuali, cum ar fi estrogenii și progesteronul. Atunci când un canal glandular este obstrucționat sau plasat greșit și lichidul glandular revine, se dezvoltă un chist. Acest proces are loc în timpul dezvoltării embrionare. Un astfel de chist este considerat „congenital”.
Chisturile congenitale includ chisturile dermoide și chisturile parovariene (chisturi ovariene accesorii). Sunt mult mai rare decât chisturile funcționale.
Chistul ovarian: simptome
După o anumită dimensiune, precum și în cazul complicațiilor, chisturile ovariene provoacă simptome. Acestea pot fi, de exemplu, o perioadă menstruală perturbată și durere.
Puteți citi mai multe despre semnele bolii în articolul Chist ovarian – simptome.
Chistul ovarian: cauze și factori de risc
În timp ce chisturile ovariene congenitale se dezvoltă din cauza gurii gonadale blocate, chisturile dobândite se dezvoltă sub influență hormonală. Mai jos puteți citi cum se dezvoltă diferitele tipuri de chisturi.
Chist corpus luteum
Dacă ovulul este fertilizat, corpul galben continuă să existe inițial în timpul sarcinii. Dacă fertilizarea ovulului nu reușește să aibă loc, corpul galben este descompus - producția sa de hormoni se oprește, iar concentrațiile de hormoni din sânge scade. Acest lucru declanșează sângerarea menstruală.
Uneori, însă, se întâmplă ca corpul galben să nu fi fost descompus corespunzător sau chiar să continue să crească. Apoi se formează unul sau mai multe chisturi.
Astfel de chisturi ale corpului galben pot fi cauzate și de sângerare în corpul galben.
Chisturile corpus luteum pot crește până la opt centimetri în dimensiune. În cele mai multe cazuri, ei regresează singuri după un timp.
Chistul folicular ovarian
În prima jumătate a ciclului menstrual, un ovul se maturizează într-un folicul al ovarului. Foliculul conține lichid pentru a proteja ovulul. Când are loc ovulația, foliculul se rupe și ovulul intră în trompele uterine unde poate fi fertilizat.
În special femeile aflate la vârsta fertilă dezvoltă chisturi foliculare.
Chisturi de ciocolată
În boala endometrioza, mucoasa uterină (endometrul) se instalează în afara uterului. Țesutul endometriozei reacționează la fluctuațiile hormonale ciclice la fel ca mucoasa normală a uterului:
Se acumulează, sângerează și se acumulează din nou. Cu toate acestea, dacă sângele nu se poate scurge corect la ovar, se formează uneori chisturi pline de sânge. Aceste chisturi sunt numite „chisturi de ciocolată” deoarece conținutul lor îngroșat, cu sânge închis, le transformă în roșu maroniu.
Ovarele polichistice
În ovarele polichistice (PCO, de obicei asimptomatice) și sindromul ovarelor polichistice (PCOS, cu simptome), în ovare se găsesc multe chisturi mici. Cu toate acestea, „chisturile” în acest caz nu înseamnă cavități pline de lichid, ci foliculi de ou. Femeile afectate au un număr excesiv de acestea în ovare.
Numărul mare de foliculi rezultă adesea dintr-un dezechilibru hormonal. Printre altele, experții discută ca cauză un exces de hormoni sexuali masculini și așa-numita rezistență la insulină.
În cele din urmă, la femeile afectate, maturarea normală a foliculilor este împiedicată și este promovată formarea a numeroase chisturi în ovare.
Pe lângă infertilitate și avorturi spontane, sindromul ovarelor polichistice (PCOS) poate duce și la boli cardiovasculare, diabet zaharat și boli mintale. În plus, este din ce în ce mai asociat cu tiroidita Hashimoto – o boală autoimună a glandei tiroide.
Puteți afla mai multe despre această boală în articolul nostru Sindromul PCO.
Chisturi dermoide
Așa-numitele chisturi dermoide se numără printre chisturile congenitale. Se formează din țesut gonadal embrionar și pot conține păr, sebum, dinți, cartilaj și/sau țesut osos.
Chisturile dermoide cresc foarte lent și pot atinge o dimensiune de până la 25 de centimetri. Foarte rar - în aproximativ unul până la două procente din cazuri - degenerează și se dezvoltă într-o tumoare malignă.
Chisturi parovariene
Chisturile ovariene secundare (chisturile parovariale) se dezvoltă lângă ovarele propriu-zise. Ele reprezintă țesut rezidual din perioada de dezvoltare embrionară.
Chisturile parovariene au dimensiuni variabile și pot crește pe un pedicul.
Chisturile ovariene se dezvoltă de obicei în timp ce ovarele sunt încă active și femeia are menstruația. După ultima perioadă (numită menopauză), riscul apariției unor astfel de chisturi scade deoarece organismul cu greu mai produce hormonii estrogen și progesteron.
Cu toate acestea, chisturile ovariene nu sunt complet excluse după menopauză. În cele mai multe cazuri, acestea sunt chisturi dermoide sau așa-numitele chistadenoame. Acestea sunt tumori benigne care cresc pentru a forma chisturi și pot umple întregul abdomen inferior.
Femeile după menopauză au, de asemenea, un risc mai mare de chisturi ovariene canceroase – deși acestea sunt rare în general. Cu toate acestea, ca măsură de precauție, chisturile ovariene detectate la ecografie la femeile aflate la menopauză sau în postmenopauză ar trebui întotdeauna investigate în continuare.
Chistul ovarian: examinare și diagnostic
Dacă suspectați un chist ovarian, medicul vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și despre orice afecțiuni medicale anterioare. Întrebările posibile includ:
- Câți ani ai? La ce varsta ai avut prima menstruatie?
- Când a fost ultima ta menstruație?
- Ai un ciclu regulat?
- Ați luat sau luați suplimente hormonale?
- Câte sarcini și nașteri ai avut?
- Ești cunoscut că suferi de endometrioză?
- Aveți antecedente familiale de boală ovariană?
- Ai dorința de a avea copii?
Apoi, medicul vă va examina fizic. Acest lucru vă permite adesea să simțiți orice mărire (dureroasă) a ovarelor.
Examinarea cu ultrasunete
Examenul cu ultrasunete (sonografia) permite vizualizarea ovarelor și a structurilor din jur pe un monitor. Medicul efectuează examinarea prin peretele abdominal și/sau vagin (ecografia vaginală).
Examenul cu ultrasunete poate fi folosit și pentru a determina tipul de chist în multe cazuri.
Ecografie abdominală
În multe forme de chisturi, este suficient să se verifice progresul prin intermediul examinării cu ultrasunete. Cu toate acestea, dacă ecografia relevă o suspiciune de chist dermoid sau de endometrioză, aceasta este de obicei urmată de laparoscopie sub anestezie generală:
Mai ales la femeile cu vârsta peste 40 de ani, un chist de pe ovar trebuie clarificat întotdeauna în detaliu - poate fi o modificare malignă a țesutului.
Chistul ovarian: tratament
Tratamentul unui chist ovarian depinde, printre altele, de tipul și dimensiunea acestuia. Orice simptom influențează și planul de tratament.
Cu condiția ca un chist ovarian să nu provoace disconfort și să nu fie prea mare, este posibil să așteptați și să observați creșterea acestuia deocamdată. Examenele regulate cu ultrasunete și palpare sunt utile în acest scop.
În peste 90% din cazuri, un chist ovarian se retrage de la sine. Uneori, terapia hormonală cu medicamente asigură regresul chisturilor. În cazuri rare, acestea trebuie îndepărtate chirurgical.
Medicamente împotriva chisturilor ovariene
Funcția ovariană poate fi suprimată de medicamente hormonale, cum ar fi pilula anticonceptivă. În unele cazuri, hormonii pot, de asemenea, să inhibe creșterea chisturilor sau chiar să le facă să regreseze.
Un agent similar hormonului sexual masculin este utilizat în tratamentul chisturilor endometriozei.
Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor ovariene
Medicii au posibilitatea de a alege diferite metode pentru intervenția chirurgicală. Ce metodă este utilizată într-un anumit caz depinde de mărimea și cauza unui chist ovarian.
În cele mai multe cazuri, medicii efectuează o laparoscopie. În timpul acestei proceduri, ei pot examina chistul și, eventual, îl pot îndepărta imediat. Doar în cazul chisturilor mari, abdomenul trebuie deschis printr-o incizie.
Terapia ovarelor polichistice
Terapia sindromului ovarului polichistic depinde în primul rând de dacă femeia afectată dorește sau nu să aibă un copil.
Principalele priorități sunt, în general, suficientă activitate fizică și o dietă echilibrată – în special pentru femeile supraponderale.
Dacă dorința de a avea copii este prezentă, este nevoie de medicamente suplimentare pentru a promova ovulația. Femeilor care nu doresc să aibă copii, pe de altă parte, li se administrează medicamente care inhibă ovulația (inhibitori ai ovulației).
Puteți citi mai multe despre acest subiect în „Sindromul PCO: tratament”.
Chist pe ovar: cursul bolii și prognostic
Foarte rar, un chist se rupe (ruptură) sau pediculul unui chist pedunculat se rotește pe sine (rotația pediculului). Ambele pot duce la complicații. De asemenea, este rar ca chisturile ovariene să devină boli maligne, cum ar fi cancerul ovarian.
Pe scurt, aceasta înseamnă că, în majoritatea cazurilor, chisturile ovariene nu prezintă un risc pentru sănătate.
Ruptura unui chist ovarian
Un chist ovarian se poate rupe, de exemplu, în timpul unei examinări la palpare. Cel mai adesea, însă, o ruptură are loc fără un anumit declanșator.
Femeile simt adesea o durere bruscă, poate înjunghiătoare, atunci când se rupe un chist ovarian. Cu toate acestea, procesul este de obicei inofensiv.
Cu toate acestea, dacă și vasele adiacente se rup, poate sângera în abdomen. O astfel de sângerare trebuie de obicei oprită în timpul unei intervenții chirurgicale.
Rotația tulpinii unui chist ovarian
Chisturile ovariene mari, cum ar fi chisturile endometriozei, sunt uneori conectate la ovar printr-un pedicul vascular mobil. Mișcările bruște ale corpului pot determina rotirea pediculului, întrerupând alimentarea cu sânge a chistului sau a țesutului din jur.
