Cancerul de col uterin: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Carcinomul cervical provine de obicei din neoplazia intraepitelială cervicală (CIN). Acest lucru are originea, de obicei, la exterior col uterin. În peste 90% din cazuri, modificările celulei încep în zona de transformare a col uterin între scuamoase și cilindrice epiteliu. Trecerea de la un CIN1 la un carcinom de col uterin este mult mai puțin probabilă, spre deosebire de un CIN III. Un CIN I progresează către displazie severă (CIN3 / carcinom in situ) doar la 11% sau la carcinom invaziv la 1% dacă nu este tratată. În schimb, CIN III progresează spre carcinom invaziv în 30-70% din cazuri într-o manieră dependentă de timp, dar totuși poate regresa spontan în 32% din cazuri.

Neoplazia intraepitelială cervicală de nivel intermediar (CIN 2) arată următorul curs: După doi ani, jumătate (50%) din leziuni au regresat spontan, o treime (32%) nu s-a modificat și progresia către o leziune CIN 3 sau carcinom a avut loc în doar sub o cincime (18%). Pe baza acestor rezultate, autorii cred că „supravegherea activă” este justificată pentru leziunile CIN-2.

Motivul modificărilor din celule este Infecție cu HPV cu papilomavirusuri cu risc crescut (în principal tipurile HPV 16, 18).

Notă: Nu toate carcinoamele cervicale sunt cauzate de HPV. În 8 din 178 de tumori primare examinate, analiza genomică a tumorii nu a găsit dovezi de infecție cu HPV și oncogenele sale, cum ar fi E6 și E7 (= carcinoame HPV negative). Șapte din cele opt carcinoame au prezentat o asemănare mare cu carcinomul endometrial (cancer uterin), adică au diferit și în alte gene.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Povară genetică din partea părinților, bunicilor
    • Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
      • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid):
        • Gene: IL21A, IL21B
        • SNP: rs568408 în gena IL21A
          • Constelația alelelor: AG (de 1.43 ori).
          • Constelația alelelor: AA (de 2.0 ori)
        • SNP: rs3212227 în IL21B genă.
          • Constelația alelelor: AC (de 1.43 ori).
          • Constelația alelei: CC (de 2.0 ori)
  • Factori socioeconomici - statut socioeconomic scăzut.
  • Multiparitate / paritate mare (număr de nașteri).

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
  • Promiscuitate ridicată sau contacte sexuale cu parteneri promiscui.
  • Igiena genitală precară

Cauze legate de boli

  • Infecție cu virusuri papilomate umane HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (utilizare consecventă a prezervative reduce riscul de transmitere a Infecție cu HPV) NB: Vaccinarea împotriva HPV împotriva celor mai frecvente tipuri 16 și 18 de HPV cu risc ridicat poate preveni circa 70% din cancerele de col uterin!
  • Infecții genitale virale precoce și frecvente, în special cu herpes virusul simplex (HSV) sau virusul HI (HIV).
  • imunodeficienţei

Medicament

Alte cauze

  • Testul HPV pozitiv (în special la femeile cu vârsta peste 30 de ani) - risc crescut de displazie cervicală (neoplazie intraepitelială cervicală / CIN).
  • Prostituţie