Introducere - unde stăm cu terapia?
Colita ulceroasa este - la fel ca Boala Crohn - A boală inflamatorie cronică a intestinului (CED), care are frecvența sa maximă la adulții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 35 de ani. Cauza colita ulceroasa este încă în mare parte necunoscut. Se suspectează - similar cu Boala Crohn - că este o predispoziție genetică care duce în cele din urmă la o disfuncție barieră la nivelul intestinului membranei mucoase, astfel încât recunoașterea și controlul bacterii nu pot proceda lin acolo.
Colita ulceroasa, în care inflamația membranei mucoase este limitat la colon și rect, este - spre deosebire de Boala Crohn (întregul tract gastrointestinal este afectat) - în principiu vindecabil prin îndepărtarea chirurgicală a colonului (proctocolectomie). Cu toate acestea, această procedură se efectuează de obicei doar în ultimă instanță. Deoarece boala progresează în recidive, a fost stabilită o terapie medicamentoasă adaptată la severitatea recidivelor respective și, în cel mai bun caz, poate duce la remisie, adică un interval fără simptome, dar fără vindecare.
Ce putem realiza astăzi cu terapiile?
În cadrul unei terapii medicamentoase, care trebuie adaptată individual la severitatea recidivei respective, simptomele pot dispărea în mod ideal și chiar pot fi (temporar) lipsite de simptome, astfel încât să se realizeze așa-numita remisie. Din moment ce ulcerativ colită este boală inflamatorie cronică a intestinului, adică este persistent, simptomele pot reapărea chiar și după o remisiune. Pentru a evita acest lucru, se continuă de obicei așa-numita terapie de menținere a remisiunii, chiar și atunci când simptomele și astfel faza activă a bolii s-au încheiat.
Aceasta este menită să prevină următoarea recidivă sau să o întârzie cât mai mult posibil. În funcție de gravitatea recidivelor, se utilizează diferite medicamente (individual sau în combinație), toate având în comun faptul că influențează și slăbesc sistemului imunitar local sau sistemic. Cu toate acestea, o vindecare definitivă a bolii este posibilă numai dacă secțiunile intestinului care pot fi afectate în ulcerative colită sunt îndepărtate chirurgical.
Cu toate acestea, deoarece aceasta este o operație majoră, această procedură este luată în considerare numai în cazurile de progresie foarte severă a bolii. Ulcerativ colită este tratat într-o așa-numită terapie pas cu pas, ceea ce înseamnă că medicamentul utilizat este adaptat la severitatea simptomelor. În cazul recidivelor ușoare, s-a demonstrat că aplicarea locală a medicamentului mesalazină (preparat 5-ASA) ca spumă supozitoare sau rectală este suficientă, în timp ce recidivele moderate necesită administrare suplimentară de mesalazină pe cale orală sau o combinație de mesalazină locală și cortizonul administrare.
În recidivele severe, administrarea sistemică de cortizonul as şoc terapia este promițătoare, dar dacă acest lucru nu este suficient, este posibil să treceți la altele medicamente imunosupresoare precum ciclosporină A, infliximab or azatioprină. Odată ce recidiva a fost combătută și a fost stabilită o absență temporară a simptomelor, o remisie se menține de obicei cu administrarea locală sau orală de mesalazină (administrarea de azatioprină și infliximab este, de asemenea, posibil). Întreținerea remisiunii cu cortizonul nu trebuie efectuat din cauza efectelor secundare.
În majoritatea cazurilor, boala progresează cronic intermitent cu această abordare terapeutică, adică recidivele și alternarea fazelor fără simptome. Mai rar, un ciclu continuu cronic apare în ciuda terapiei, adică un curs care nu prezintă intervale fără simptome. Intensitatea simptomelor poate varia individual.
Medicamentele utilizate în prezent în colita ulcerativă existentă nu au nicio influență asupra procesului de vindecare ca atare. Medicamentele utilizate sunt de obicei așa-numitele imunosupresoare, care modulează, influențează sau inhibă sistemului imunitar, care în colita ulcerativă este local disfuncțională în zona colon, cu scopul de a minimiza sau chiar preveni simptomele. Cu toate acestea, o vindecare definitivă nu poate fi încă realizată cu ei. Totuși, este posibil să se obțină o remisiune în care pacienții afectați să poată trăi complet lipsiți de simptome, dar durata următoarei recăderi variază de la individ la individ. sau Mesalazine
Toate articolele din această serie:
