valva mitrala este unul dintr-un total de 4 inimă supape. Se separă atriul stang de la ventriculul stâng. Ca o supapă pliant, valva mitrala constă dintr-un prospect anterior și un prospect posterior. Previne refluxul de sânge de la ventriculul stâng în atriul stang în timpul contracției sistolice a ventriculului. Pe parcursul diastolă (relaxare) din ventriculul stâng, valva mitrala este deschis, permițând oxigenarea sânge să curgă din atriul stang și pulmonar nervură.
Ce este valva mitrală?
Valva mitrală, numită și valvă bicuspidă, separă atriul stâng al inimă din ventriculul stâng (cameră). Ca valvei tricuspide, care separă atriul drept de la ventricul drept, este conceput ca o așa-numită supapă cu pliant cu un pliant anterior (cuspis anterior) și un pliant posterior (cuspis posterior). Valva mitrală previne sânge de la atriul drept de la curgerea înapoi în atriul stâng și pulmonar nervură în timpul sistolei (contracție). Pe parcursul diastolă (relaxare) din ventricul drept, valva mitrală se deschide și oxigen-sângele bogat din plămâni, care s-a acumulat în atriul stâng, curge în ventriculul principal. În faza sistolică ulterioară, oxigen-sângele bogat este pompat prin valvă aortică în mare circulaţie (circulatie sistematica). În timp ce scurgerea minoră a valvei mitrale este tolerată de inimă musculare, scurgeri majore duc la limitări sensibile ale debitului cardiac (insuficiență mitrală I-IV).
Anatomie și structură
Valva mitrală este formată din două subțiri țesut conjunctiv pliante (pliante), pliantul anterior (cuspis anterior) și pliantul posterior (cuspis posterior). Ambele pânze apar din țesut conjunctiv-inel de întărire asemănător care acoperă deschiderea dintre atriul stâng și ventriculul stâng. Când este deschis în timpul diastolă, ambele pliante se proiectează în ventriculul stâng. Când presiunea se acumulează în cameră (sistolă), cele două pliante se pliază înapoi, sprijinindu-se una împotriva celeilalte și închizând deschiderea dintre atriul stâng și ventriculul stâng. Pentru a împiedica pliantele să se plieze în atriu, marginile pliantelor sunt conectate prin corde tendinee fine. Chordae tendineae apar din mușchii papilari, mici ieșiri ale mușchilor ventriculari care se contractă sincron cu mușchii ventriculari. În timpul contracției sistolice a ventriculului, se contractă și mușchii papilari, strângând astfel filamentele tendinoase. Acestea împiedică inversarea pliantelor în atriul stâng, ceea ce nu mai poate preveni sângele reflux în atriul stâng și pulmonar nervură.
Funcția și sarcinile
Funcția principală a valvei mitrale este de a permite oxigen-sange bogat care s-a acumulat in atriul stang pentru a curge in ventricul in timpul diastolicului relaxare faza ventriculului. În timpul contracției sistolice ulterioare a ventriculului, valva mitrală trebuie să împiedice sângele să curgă înapoi în atriu, astfel încât sângele să poată fi pompat corespunzător prin valvă aortică în sistemic circulaţie (tiraj mare). Supapa mitrală ar putea fi numită și o supapă de fluturare pasivă, care răspunde automat la diferențele de presiune în amonte și în aval de supapă. Cel mic masa dintre cei doi țesut conjunctiv lobi care se completează până supapa mitrală face supapa extrem de receptivă, astfel încât atunci când există doar o ușoară creștere a presiunii în cameră, supapa se închide aproape fără distorsiuni. Cu toate acestea, „materialul” ușor și subțire al celor două pliante nu ar rezista la presiune atunci când este închis și s-ar transforma în atriul cu efect de reflux de sânge. Pentru a preveni acest lucru, marginile pliantelor sunt stabilizate de corde fine, care permit supapei mitrale să se deschidă spre ventricul, dar să nu se întoarcă în atriu. Într-o oarecare măsură, filamentele tendinoase răspund de fapt activ deoarece apar din mușchii papilari, mici proeminențe ale mușchilor ventriculari care se contractă în sincronie cu cultura musculară ventriculară. Procesul este oarecum comparabil cu principiul activ de tensionare a centurii de siguranță a unui autoturism, în care centurile de siguranță sunt trase strâns de corp în anumite situații care sugerează un impact iminent.
Boli
Regurgitarea valvei mitrale și stenoza mitrală sunt cele două condiții și boli principale asociate cu funcția redusă a valvei mitrale.Insuficiență a valvei mitrale poate avea diverse cauze și este desemnat ca insuficiență valvulară mitrală I, II, III sau IV, în funcție de afectarea funcțională, cu severitatea I semnificând insuficiență ușoară și severitate IV cea mai severă insuficiență. Comun pentru toate gradele de severitate este că valva mitrală nu se mai închide corect, rezultând o revenire parțială a sângelui în atriul stâng. Insuficiența poate fi cauzată, de exemplu, de ruperea sau scurtarea suturilor tendinoase care dețin marginea celor două pliante, sau de o gaură într-una din cele două pliante, sau de întinderea excesivă a țesutului. Unele forme de stenoză mitrală, care duc la scăderea fluxului sanguin de la atriul stâng la ventriculul stâng, sunt malformații congenitale și mal dezvoltări. De exemplu, dacă țesutul conjunctiv membranos suplimentar s-a format deasupra valvei mitrale în constricția localizată acolo și obstrucționează fluxul sanguin, aceasta este cunoscută sub numele de stenoză mitrală supravalvulară. În alte forme de stenoză mitrală, există îngroșarea pliantelor valvulare, scurtarea cordelor și aderențe directe ale marginilor pliantului la mușchii papilari. Foliile supapei devin sever restricționate în ceea ce privește mobilitatea lor, și scurgerile și parțiale reflux de sânge apar în timpul contracției sistolice a ventriculului. În cazuri rare, se constată atrezia valvei mitrale, ceea ce înseamnă închiderea completă sau valva mitrală nu a fost creată în timpul dezvoltării embrionare. În acest caz, face parte din sindromul hipoplazic al inimii stângi.
Boli cardiace tipice și frecvente
- Infarct
- pericardită
- Insuficienta cardiaca
- Fibrilatie atriala
- Inflamația mușchilor cardiaci
